医疗护理安全用药2016.1.ppt

用药安全防范措施 毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等） 管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、清楚使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 用药安全防范措施 处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。 医嘱本、电脑核对信息时要正确，并且在用药前查对到位。 整理医嘱单、输液执行卡、服药卡后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。 医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名 用药安全防范措施 严格用药操作规程 严格执行三查八对，医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史 用药安全防范措施 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液加强对病人用药知识的健康教育 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。 安全用药防范措施 认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高峰期。 注意观察局部穿刺处，及时发现 药物外渗及时采取措施。 用药安全防范措施 你我多用心 患者用药更安心 高危药品专柜加锁，标明明确 高危药品专柜加锁，标明明确 用药安全防范措施 谢谢 护理安全用药管理 赵燕兰 护师 2016.11 2016年11月儿科业务学习 用药安全成为全社会关注的焦点 事件1： 2010年6月29日上午， 常州一家 医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 用药安全成为全社会关注的焦点 事件2： 2011年3月2日，一名在彭州市妇幼保健院里等待生产的33岁产妇，在输液时被护士输入了酒精。两小时后，院方为她实施了剖腹产手术，产下一名7斤多重的女婴，产下的女婴则被紧急送往成都妇女儿童医院。 院方承认是由于护士的失误造成了这样的“医疗事故”。已对当事护士做出了停职处理，并表示，院方将免去产妇的一切住院费用，并给予适当赔偿。 孩子的主治医生表示，现在看来， 孩子的肝肾等功能正常， “吃奶也吃得很好。” 家属索赔150万。 护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药 配药（在建立临床静脉输液配制中心之前） 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护士———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 临床用药安全的措施 1.教育与培训： 加强用药安全知识教育 加强安全教育，提高差错防范意识 2.信息技术： 腕带的使用 3.重点人群： 轮岗护士 新护士 夜间护士 4.增强主动上报不良事件的意识 临床用药安全的措施 5.与药剂科联合管理： 为医生、护士提供准确更新的药物信息 发放药物手册 6.多部门管理 物流管理，信息管理 7.用药护理 强化护士给药前的核对 避免不必要的医嘱抄写 给药前确认病人的身份，给药后核对病人的观察 临床用药安全的措施 8.硬件设施的改进： 建立静脉药物配置重心 改进药品储存环境 9.抢救药、高危药品管理： 成立抢救、高危用药管理小组 规定药物数量、品种、账册相符 固定位置摆放，先进先出 10.关注特殊药物的使用 预防跌倒之药物篇 跌倒原因分析 疾病因素 个人因素 环境因素 药物因素 医护人员的因素 利尿药和缓泻药 利尿剂：速尿（咖啡因，氨茶碱？） 缓泻药：品种繁多 易照成跌倒的原因 增加患者上厕所的频率 个体差异大，作用延缓 易产生跌倒时机 由病床至厕所的整个过程 麻醉药 易造成跌倒的副作用 镇静作用 肌肉松弛 血压降低 可逆行的意识丧失 易产生跌倒的时机 手术后1到3天 降压药 硝酸酯类 中枢降压药，α阻断剂，β阻断剂，利尿剂（速尿），血管扩张剂 普利类，沙坦类，钙拮抗剂，未发现显著相关性 降压药产生跌倒的时