医疗护理措施骨科.ppt

与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄使神经受刺激或压迫有关。 与疼痛所致的功能障碍、治疗限制等有关。 与疼痛、活动障碍、对手术治疗的担忧等有关 。 手术后脑脊液漏、尿潴留、感染、肌肉萎缩、神经根粘连等. 疼 痛 躯体移动障碍 焦 虑 潜在并发症 护 理 诊 断 护 理 目 标 病人的疼痛得到减轻或消失 最大限度的恢复肢体功能 ，获得腰椎间盘突出功能锻炼的相关知识 减轻焦虑 并发症得到及时发现和处理 护 理 措 施 定时翻身或抬高臀部，促使活动与功能的锻炼 提供疾病康复知识，减轻焦虑 躯体移动障碍 焦 虑 疼 痛 减轻心理压力，分散注意力，物 理止痛和药物止痛 潜在并发症 给予患者一级护理，密切观察生命体征，防止并发症的发生 护 理 措 施 （一）术前护理 ①心理护理　 ②协助患者做好各 项辅助检查　 护 理 措 施 ③指导床上大小便 ④俯卧位训练　 ⑤清洁皮肤　备皮 ⑥其它准备　抗生素皮试 常规禁食禁饮, 嘱患者术前晚注意休息 护 理 措 施 （二）术后护理 ①卧位护理　 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20～30 min 后平卧。 ②引流管护理　 固定好引流管，防止扭曲脱落。 护 理 措 施 ③神经症状观察　 术后严密观察双上下肢 的感觉运动, 症状、体征同术 前相比是减轻还是加重。 ④疼痛护理　 无痛病房 多模式镇痛 护 理 措 施 ⑤伤口观察　 运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。 ⑥饮食指导 　 术后6h后清淡饮食。 高蛋白高维生素粗纤维的 食物，含钙丰富的食物。 第一阶段： ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： ②踝关节背伸背屈运动： 功 能 锻 炼 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法：（术后5-7天） ② 3点支撑法：（术后7-9天） ③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天） ④飞燕点水法：（术后 10-15天） 第三阶段： 指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。（术后30天开始） Thank You! 谢 谢！