医疗纠纷防范和处理PPT相关的课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医疗纠纷防范 五、医疗纠纷的防范 ?一是严格依法行医 依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。? 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。 实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；第三 是义务意思。 －只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷　 提高医疗质量 二是提高医疗质量 ?为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除 医疗纠纷的关键所在。 三是提高服务质量 ?主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ?努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。 遵守医疗规范 四是遵守医疗规范 遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ?1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ? 2、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。 ?3、严格执行查对制度。 关于误诊问题 　主要问题：检查不完善、凭印象诊断。 　外科门诊“乳腺癌”误诊案例：患者就诊要求查乳腺，只查体，不做检查，47天后再诊，患者强烈要求下勉强做“钼靶”检查，诊断“乳腺癌”，而且已经转移。第一次没做检查无法举证。 　儿内门诊“阑尾炎”误诊案例：患儿腹痛就诊，只做血尿常规检查，诊断“肠痉挛”，对症诊疗2周。患者连续就诊6次，均按“肠痉挛”诊疗；第7次另1专家接诊考虑“阑尾炎”，请外科会诊，超声检查诊断“阑尾周围脓肿”。 告知义务 五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。告知的意义： 首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方 沟通的机会，达成彼此的理解； 其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人 性化的基础上构建和谐的医患关系。　 ?履行告知义务的四方面实质性内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。 ?履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 （1）直接告知患者本人。 （2）告知患者家属。 2.医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知 ?维护患者的合法权益 ?患者的6种权利： 生命权、健康权、身体权、平等的医疗 权、保护隐私权、知情同意权、享受医 保权 患者的权利就是医生的义务，尊重患者 权利是医生自我保护根本 关于用药安全问题 用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症，不考虑慎用和禁忌症，忽视多种药物配伍禁忌以及给药方式、溶液等出现错误。如：“水乐维他”应使用非电解质溶液，有的科室使用钾、钠溶液溶解被投诉。“西迪林”用法是：肌肉注射或稀释后静脉滴注给药，医疗机构常规“侧管给药”，单位时间内浓度太大，即违法用药要求又可能给患者造成损害。 六是加强医患沟通 多数纠纷源于缺乏医患沟通。如：收费纠纷、办理入院纠纷、护士穿刺纠纷、并发症纠纷等。 案例1：“下肢动脉血栓”患者行介入诊疗，医疗全程无原则问题，但年轻医生与患方沟通时说治疗后效果肯定比现在好，结果治疗后血栓脱落造成严重缺血坏死截肢引发纠纷。 案例2：“胃癌”患者术后考虑内出血，欲行二次手术治疗，医疗行为无可非议，完全符合医疗常规；但向家属交待时沟通不好，告诉家属今晚不做手术就的死亡，做了就能好，结果二次手术后由于感染性休克死亡。 医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。 ?技巧：倾听－接受－肯定－澄清－善于提问－鼓励。 ?特点： 1、带有专业性，医生要起主导作用； 2、效果取决于医