医疗质量管理_范晶幻灯片.ppt

2006-10-31 卫生部医管司 周军 抓好持续医疗质量改进提高医疗质量安全水平 卫生部医疗服务监管司 范 晶 医疗服务监管司成立背景 医疗服务是重大民生问题之一 “提高医疗服务质量”写进了十七大报告 医疗管理工作滞后于医疗事业发展 改革30年医疗事业发展迅速，监管薄弱 卫生部职能变化，加大了三项工作职责 食品安全、药品安全、医疗服务质量 医改的需要 医改与加强管理同步实施，公立医院改革是医改的关键环节 主要职能 两大职能 医疗服务质量监管，建立医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监管和评价 承担公立医院改革试点牵头工作，建立医公益性为核心的公立医院监管制度 内设处室 综合信息处（信息处） 综合协调，医疗服务信息平台建设，对口支援，县医院能力建设 评价处 医疗机构评审评价，医院管理年，医院巡查，器官移植 医疗质量安全监管处（医疗处） 医疗服务质量、安全监管体系建设，医疗安全和药品安全事件处置，平安医院，执业行为监管，医疗纠纷人民调解，医疗责任保险 医院运行监管处（运行处） 公立医院改革，医疗机构运行监管 部门分工 医政部门：制定法律法规、规范标准、机构人员技术准入。“订规矩” 医疗服务监管：医疗机构准入后医疗活动和医院运行规范与监管。“管落实” 卫生监督机构：打击未取得执业许可的非法行医。“打非法” 质控中心：25个省设立专项质控中心。技术监控，专业规范与自律 内容提要 一、我国医疗质量安全现状 1.已经开展的工作 2.现状分析 二、持续医疗质量改进 三、几项重点工作 我国医疗质量安全现状 一、已经开展的工作 （一）逐步建立健全医疗服务管理的法规体系 法律：执业医师法、献血法、药品管理法 条例：医疗机构管理条例、、医疗事故处理条例、器官移植条例、护士条例、医疗器械监管条例等 部门规章和规范性文件：执业医师、护士考试办法、注册办法，医疗机构管理条例实施细则、处方管理办法、医师考核办法，医疗机构药事管理管理暂行规定，医疗技术临床应用管理办法，病历书写规范，投诉管理办法，处方点评管理规范 我国医疗质量安全现状 （二）健全技术标准和规范体系 诊疗常规 技术操作规范 国家处方集 药物应用指导原则 我国医疗质量安全现状 （三）建立医疗服务要素准入制度 机构准入：分级审批 人员准入：医、药、护、技，专科医师、临床药师 我国医疗质量安全现状 技术准入： 第一类医疗技术：安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术——医疗机构 第二类医疗技术：安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术——省级卫生行政部门 第三类医疗技术：涉及重大伦理问题；高风险； 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；需要使用稀缺资源；卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。——卫生部 我国医疗质量安全现状 （四）建立质量控制评价机制 质量评价和监管中心（海南模式） 国家、省、市三级质量控制评价组织 医院管理年、百日安全检查、医疗质量万里行 医院评审评价制度的恢复和完善 我国医疗质量安全现状 （五）质量管理的手段逐渐丰富 重大医疗过失行为和医疗事故报告 药品不良反应报告和监测 医院感染监测 处方点评与处方分析 医师定期考核 抗菌药物临床应用监测 我国医疗质量安全现状 存在的问题 持续医疗质量改进 传统医疗质量管理模式：一台阶式 规章、规范 检查 持续医疗质量改进 持续质量改进（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｑｕａ-ｌｉｔｙ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ） 在全面质量管理基础上发展起来的、更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。其基本观点是过程管理及改进使产品得以满足消费者的需要。它是一种持续性的研究，以探索更有效的方法，使质量达到更优、更高的标准，是新时期医院质量管理发展的重点 持续医疗质量改进 持续医疗质量改进 持续医疗质量改进 ＣＱＩ的特点 ①以服务对象为中心，围绕为病人及家属服务的全过程进行的质量评估和改进活动。 ②把测量标准作为最低起点，提倡超越目前的观点，要持续不断改进，对质量进行全面管理。 ③通过层层授权，尽可能使全体人员充分发挥潜能，提高质量。 ④注重预防而非监督。在计划实施的各个阶段，预防差错的发生，而不是监督问题的出现。 ⑤质量改进是循环的、持续向上的、永不停止的过程，是建立在新的基础上的突破。 持续医疗质量改进 To Err is Human To Err is Human Similar studies from multiple countries Adverse events in hospitals - 3% - 15 % - S