社区高血压防治课件.ppt

高血压的社区管理 高血压患者的随访与管理 监测血压、其它心血管病危险因素及并存的相关疾病的变化。 评估治疗反应，及时调整治疗方案，使血压长期稳定地维持于目标水平以下。 促进患者坚持降压治疗。延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延长寿命。 高血压危险分层方案及处理原则（一） 血 压（mmHg） 其他CVD *危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP 140-159或 SBP 160-179或 SBP ≥180或 DBP 90-99 DBP 100-109 DBP≥110 I 无其他CVD危险因素 非药物 6-12个月 同 时 开 始 II 1-2个CVD危险因素 非药物 3-6个月 非 药 物 治 疗 III ≥3个CVD危险因素 和 药 物 治 疗， 必 要 时 转 诊 或靶器官损害 IV 并存相关疾病 *CVD: 心血管病 明确有无其他心血管病危险因素 包括： 1.?年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 2.?男性 3.?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重 (BMI≥24 kg/m2) 或肥胖 (BMI≥28 kg/m2) 6.早发心血管疾病家族史 （一级亲属发病年龄：男性55岁，女性65岁） 须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素 有所不同。 明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病（一） 靶器官损害包括 ： 1.左心室肥厚 2.蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高 3.视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄 明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病（二） 并存的相关疾病包括： 脑血管疾病 心脏疾病 糖尿病 4. 肾脏疾病 5. 重度高血压性视网膜病变 高血压患者随访步骤与内容（一） 血压水平为1级且无任何其他心血管病危险因素的患者 项 目 初 级 中 级 高 级 检测血压：每3个月至少一次 ☆ ☆ ☆ 非药物治疗和健康教育 ☆ ☆ ☆ 药物治疗：6-12个月后 SBP/DBP≥150/95时开始使用 ☆ ☆ ☆ 了解患者自觉症状 ☆ ☆ ☆ 测量BMI：每6个月一次 ☆ ☆ 检测血脂：每2-3年一次 总胆固醇 血脂谱 ? 高血压患者随访步骤与内容（二） 血压水平为1级且无任何其他心血管病危险因素的患者 项 目 初 级 中 级 高 级 检测空腹血糖：每2-3年一次 ☆ ☆ 检测血尿常规：每2-3年一次 ☆ ☆ 心电图检查：每2-3年一次 ☆ 检测肾功能：每2-3年一次 ☆ 眼底检查：每2-3年一次 ☆ 建立健康档案 ☆ ? 高血压患者随访步骤与内容（三） 血压水平为1级，合并1-2个其他心血管病危险因素的患者 项 目 初 级 中 级 高 级 检测血压：每1个月至少一次 ☆ ☆ ☆ 非药物治疗和健康教育： ☆ ☆ ☆ 作为主要治疗手段 药物治疗：3-6个月后 ☆ ☆ ☆ SBP/DBP≥150/95时开始使用 了解患者自觉症状 ☆ ☆