十区降低住院病人相关的跌倒坠床发生率 实践与改进1210.ppt

检 查 检 查 01 质量控制评价指标 02 发生跌倒事件 03 团队 能力 处理 1、十区跌倒评估量表； 2、预防跌倒和跌倒现场处理视频。 按照PDCA循环继续做好护理不良事件上报、汇总和分析工作，确保持续稳定运行。 标准化 持续监控 浦口区中心医院十区 跌倒和坠床风险护理评估量表 项目、得分、内容 评估内容 0 1 身体虚弱 否 是 在家或住院有跌倒病史 无 有 意识状态 清醒或深昏迷 无法稳定行走 行动能力 稳定自主或完全无法移动 无法稳定行走 睡眠状态 正常 睡眠形态紊乱或使用镇静安眠药物 体位性低血压 无 有 使用易导致瞌睡的药物 无 有 排尿或排便需他人协助 不需 需 其它(定向力障碍/行为冲动) 正常 异常 其他（视力障碍） 正常 异常 处理 1、十区跌倒评估量表； 2、预防跌倒和跌倒现场处理视频。 按照PDCA循环继续做好护理不良事件上报、汇总和分析工作，确保持续稳定运行。 标准化 持续监控 效果评价 十区住院病人跌倒发生率 梦在青春在 ----我们的美丽天使 PDCA在降低住院病人跌倒发生率中的应用与实践 浦口区中心医院 十区 01 项目名称 降低住院病人跌倒发生率 02 改进方法 PDCA管理工具 03 实施时间 2014年第三季度 准备阶段 共同学习PDCA管理工具 共同学习品管工具 来源描述 十区2014年 一、二季度护理不良事件 十区2014年 一二季度护理不良事件汇总 跌倒时间 年龄 性别 诊断 跌倒 评分 机体 活动度 跌倒 地点 护士能级 药物 2014-02-28 06：35 71岁 男 ①慢性肾功能不全 ②高血压3级 ③2型糖尿病 ④脑梗死 ⑤肺癌 ⑥肾性贫血 3分 1度 床边 N2 镇静 2014-05-28 04：30 76岁 男 ①脑梗塞 ②高血压3级 ③心功能不全 1分 1度 床边 N1 降压 原因分析 患者 风险意识薄弱 依从性差 情绪不佳 饮酒 老年人 其他 药物 管理人员重视不足 频繁更换家属 疾病 工人缺乏安全培训 陪护照护能力不足 环境 地面湿滑 无安全警示标识 照明不足 物品摆放凌乱 床尾挡板松 床旁设施安全性不足 护士 安全意识不够 防跌倒教育不到位 跌倒评估不到位 特殊时间人力不足 年轻护士经验不足 预防跌倒措施未落实 病人跌倒 原因分析 患者 *********** ********* 依从性差 ****** ******** 其他 管理人员重视不足 工人缺乏安全培训 环境 护士 ************ 防跌倒教育不到位 跌倒评估不到位 特殊时间人力不足 **************** 防跌倒措施未落实 ***************** 病人跌倒 ****************** ***************** **************** *************** ************* ************** ********** ********** ***** ****** 计 划 1 头脑风暴 4 质控网络 5 弹性排班 2 流程再造 3 培训考核 6 环境改良 计 划 浦口区中心医院 十区护理弹性排班制度 为了合理有效的使用人力资源,最大限度的发挥护理人员的智能和潜能,提高工作效率和效能,保证病区护理工作质量和护理安全,减少护患纠纷,切实落实护理部要求,建立弹性排班制度.... 实施办法 1.合理调整护士排班? 根据科会讨论一致决定增加晚陪班，根据白天工作量、重危病人情况等应急情况和夜班护士年资能力综合因素由责任组长通知陪班人员到岗，如白天工作量不大，但夜班有突发情况则由夜班护士负责通知陪班人员到岗。同时要求陪班护士与科室保持全天候联系，随叫随到（20分钟内）。加班时间实行登记制度，护士长在排班时根据工作量安排休息，实行时间累加集中休息的办法，以保证工作量大时尽量不发生补休减员的现象。 2.弹性安排护理人员? 根据工作量合理安排上班人数及时间，如：如病人总数大于40人，同时有三人以上的病危病人；或在晚班测血糖或注射胰岛素时间段同时新入3个以上病人，并有危重病人则立即启动陪班制度 3.对护士实施分层级管理。 因人施用，实行新老搭配，既有分工又有合作的原则. 4.白班护理人员双休日,节假日轮流上班, 平时补休. 一方面了解双休日、节假日的工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。 5.根据护士意愿进行排班 . 护士提前一周跟护士长提出排班意愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的意愿安排休息时间，尽量满足其意愿。这也体现了人性化的管理。 ? 十区护理