危重症病人心理相关护理.ppt

危重症病人心理护理 定 义 是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，表达“同感心”的渠道。 目的是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其痛苦 的过程。 心理护理的体现 新收病人的首次护理记录 住院病人健康宣教表 健康宣教后评价： “了解” “熟悉”“掌握”“合作” 为什么？ 危重病人的恐惧心理 疾病折磨直接影响心理健康 精神障碍影响患者愈后 家属焦虑、担心 心理护理目的 爱护、尊重患者体现 护理的专业性、责任性体现 体现以病人为中心 将心理的伤害减到最低 维持患者原有的沟通能力 危重症心理护理 病因学 特征表现 护理干预 危重症心理特征表现 错乱 激动 焦虑 不安 神智模糊 幻觉 噩梦 多疑 定向力障碍，不知身在何处，不知日期、时间等等 激动不安 妄想 行为异常 强烈的被动行为 注意力不能集中 心理特征病因学 生理的：脱瘾症状（吸毒者）；器官功能储备不足（老年人） 医学的：疼痛；危重疾病；感染；代谢不平衡（电解质紊乱）；不足的心排量；脱水；脑内病变；CO2储留；低氧血症；中毒；酮症酸中毒 个人的：性格特征（内向、急躁）；由与自身致病服用的药物（精神病药物、镇静药物、心血管药物等） 心理特征病因学 环境的： 监护室的环境与心理障碍的发生密切相关 监护室与外界隔离 抢救设备和监护仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉 噪音大 通宵照明 睡眠剥夺 患者因素 护理人员的素质 疼痛，口或鼻腔的插管 护理干预  首先协助医生排除病理原因 帮助患者表达真实感受 防止继续的混乱 安排家属探视 、陪护 护理干预 通过沟通了解病人心理状态 了解引起病人心理状态的原因 多微笑，多鼓励，多关心 相处时心态平和，语言真诚 心理护理实施 对象：清醒病人 对象：非清醒病人 对象：家属 清醒病人 心理护理时间： 交接班时候 吸痰、口腔护理、会阴抹洗时 床上浴时 任何靠近床边、接近病人的操作时 清醒病人 方法： 交接班时尊称病人或询问名字，告知病人日期、时间、地点 简单解释操作，有合作能力者指导合作 根据文化程度、接受能力进行沟通 适当解释操作原因、必要性 操作完成后告知病人 操作完成后感谢病人的合作，对病人的合作表示赞许和鼓励 询问病人需要 清醒病人心理状态稳定的表现 合作 接受“病人”的角色 自制能力增强 敢于表达感受 病例分析 格林巴利综合征气管切开呼吸机辅助通气病人，无停留尿管，2小时内问时间超过4次，1小时内按呼叫铃5次，第一次要求吸痰，第二次主诉嘴唇干燥，第三次要求转变体位，第四次排尿，第五次要求鼻饲饮食。 问题：如果你是管床护士？ 非清醒病人 心理护理时间： 交接班时候 吸痰、口腔护理、会阴抹洗时 床上浴时 对病人的任何操作时 方法： 尊称病人姓名 告知病人操作开始或已完成 病例分析 颅脑损伤昏迷不醒的病人突然出现躁动， 其原因是： A，即将清醒 B，昏迷加深 C，呼吸道不畅 D，尿储留 E，卧位不适 病人家属的心理护理 目的 减轻家属的焦虑 表现护士的专业、负责 护士 从容、大方 灵活、技巧 建议 学会同情病人 学会用眼睛说话 允许病人发脾气 对每位病人公平原则 促进护患平衡 * * 高春环