卵泡膜颗粒细胞瘤护理.ppt

卵泡膜颗粒细胞瘤的护理 一般资料 既往史 教育宣教 一般资料 既往史 现病史 检查 治疗 护理 姓 名： 性 别：女 住院号：944369 年 龄：67岁 民 族：汉族 月经史：14—— 籍 贯：湖北武汉 付费方式：武汉市城镇职工医保 婚 育 史：已婚 孕3产2 文化程度：中专 入院时间：2012年4月13日 LMP：已绝经20年 门诊诊断：左附件包块 7 30 否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好 因结肠癌于1982、1985年两次手术治疗 后行数次化疗，现大便正常 2月前无明显诱因出现下腹坠胀，伴腰胀自觉阴道白带增多，色白，无异味，无明显腹痛，到我院行彩超检查，提示子宫内膜增厚1.34cm，左侧附件区低回声包块，于武船厂医院行诊刮术，术后病检回报少许破碎的子宫内膜及粘液，现为进一步治疗来我院，门诊以“左附件包块”收入院。 现病史 妇科检查 外阴已婚，阴道通畅，宫颈光滑，内见较多白色分泌物，子宫体左侧可触及一大小约4*5cm凸起，表面光滑，形态规则，位置相对固定，右侧附件区未及明显异常 检查 (术前13/4-18/4) 尿常规 生化全套 血 型 酸碱度偏低 结晶偏高 总蛋白、纤维结 合蛋白偏低 总胆固醇、低密 度脂蛋白胆固醇 偏高 AB型　 RH（＋） M R I：右侧附件区占位，子宫内膜增厚 T C T：鳞状上皮良性反应性改变 4月13日 4月18日 治 疗 ①遵医嘱给予二级护理、普食 ②治疗 0.9％NS250ml＋新泰林2.0g ivBid 麦咪康帕栓　 Qd　外用 阴道冲洗Bid 术前准备 (18/4) 阴道冲洗 备皮 备血 肠道准备 在全麻下经腹行卵巢肿瘤细胞减灭＋全子宫及双附件切除术＋肿瘤细胞特殊处理 病程记录(19/4) T :36.6o c P:72次／分 R :20次／分 BP:128／78mmHg 术日生命体征 手术 术中 快切 卵泡膜颗粒细胞瘤 治 疗 ①一级护理、心电监护、低流量氧气吸入 禁食水6H改流质饮食、去枕平卧6H、腹部 伤口压砂袋6H、留置导尿24H ②治疗 0.9％NS250ml＋新泰林3.0g ivBid 5％GS500ml＋苏灵2u＋Vic3.0g iv qd 优诺安 200ml iv qd 新海能 500ml iv once R L 500ml once 病程记录 术第①天 (20/4) 术第③天 (22/4) 术第④天 (23/4) 术第⑤天 （24/4） 复查血常规：白细胞、超敏C—反应蛋白、C反应蛋白均偏高 给予二级护理、流质饮食、肛门已 排气、下 术后病理 绝经后子宫内膜 伴腺体囊性扩张 慢性宫颈炎 （左）卵巢白体 及慢性输卵管炎 复查大便常规 正 常 治 疗 ①遵医嘱二级护理、普食 伤口红外线照射Bid (4月23 - 4-26） ②治疗 0.9％NS250ml＋新泰林3.0g ivBid 优诺安 200ml iv qd 参芪扶正 500 iv qd 治疗 （26/4术后第⑦天） 护理诊断 恐惧 疼痛 清理呼吸道无效 有感染的危险 护理目标 护理措施 护理评价 焦虑减轻 ，主动配合治疗 紧张焦虑心理减轻，能主动配合治疗19／4 建立良好护患关系 讲解疾病相关知识 鼓励患者相互沟通 恐惧 与包快性质及愈后有关 13/4 护理目标 护理措施 护理评价 缓解或解除疼痛 疼痛减轻19／4 保持病室安静 分散注意力 疼痛 与手术创伤有关 19/4 遵医嘱药物止痛 协助采取舒适体位 护理目标 护理措施 护理评价 患者能有效的咳出痰液，避免伤口牵扯痛 患者能有效的咳出痰液，未发生伤口牵扯痛26／4 鼓励饮水 指导有效咳嗽 清理呼吸道无效 与手术麻醉方式有关19／4 护理目标 护理措施 护理评价 伤口愈合好 无感染发生 伤口愈合良好 无感染发生26／4 严密监测体温 鼓励多饮水，促进排泄 保持会阴清洁干燥 有感染的危险 与伤口愈合有关 19/4 尿管的护理 观察伤口敷料情况 遵医嘱实施红外线治疗 * *