压疮的业务学习.ppt

2避免摩擦力和剪切力作用 1）保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ? 2）协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。 3）患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ? 4）使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3避免局部潮湿等不良刺激 1）保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 ? 2）不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4促进局部血液循环 1）对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ? 2）经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ? 3）定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5改善机体营养状况及积极治疗原发病 ? 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白 、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉 补充。 ? 6健康教育 向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动 ? 3? 向患者及家属家介绍压疮发生、 发展及治疗护理的一般知识， 指 导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛 巾擦洗背部及受压部位、 使用软枕等， 使患者及家属积极配合并参与 活动 淤血红润期 此期关键在于去除危险因素，防止压疮继续发展。主要措施为增加翻身次数，保持床铺平整干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力，加强交接班。 炎性浸润期 保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部用5%碘伏消毒后再用无菌敷料包扎。 溃疡期 此期于解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。治疗基本方法是清创后用无菌敷料包扎。 压疮的治疗与护理 * 压疮的护理 业务学习 定义 压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织 溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症之一 ，压疮的发生将给病人增加痛苦，加重病情 延长病程，严重者可引起败血症而危及病人 生命。 　 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦 。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 　 压疮发生的原因 2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到 汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激， 角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和 感染。 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、 水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病 人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4.受限制的病人:使用石膏绷带、夹板及牵引 时，松紧不适，衬垫不当，使局部血液循环不 良，导致组织缺血坏死。 压疮的好发部位 　压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同，好发部位也有所变化。 　　1.仰卧位? 如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部 　　2.侧卧位? 如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处 　　3.俯卧位? 如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处 　　4.坐位? 发生于坐骨结节处 压疮的分期与临床表现 　 　　1.淤血红润期　为压疮初期，局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿