双人法心肺复苏之标准操作流程演稿.ppt

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双人法心肺复苏之标准操作流程演稿

双人心肺复苏 之标准操作流程 (依据必威体育精装版CPR’2010国际指南) 英德市中医院急诊科 开场白 心肺复苏(简称CPR,即Cardio-Pulmonary Resuscitation),是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术,无论内外妇儿、医生护士或者普通市民,统统都应该熟练、正确地掌握 一、“生存链”是提高心肺复苏 成功率的唯一途径 “及早”呼救并到达(E1) “及早”徒手CPR (E2) “及早”电击除颤(E3) “及早”高级生命支持(E4) “及早”复苏后监护治疗(E5) 五个环节环环相扣构成“生存之链条” 时间是影响心肺复苏 成功率的最重要因素! 时间就是生命!五个“及早”便是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间,只有短短的8~10分钟,称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明,CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性 最紧急处置:第一个ABCD (基础生命支持BLS,最为重要) A Assessment+Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸(“生命之KISS”) C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) ( 但新指南对步骤作出重大修改) CPR’2010国际新指南规定: C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意:在胸外按压之前仍然是先判断——A即Assessment,当发现有人突然倒地或/和意识丧失,必须首先检查他的神志、呼吸和心跳,在10秒内快速完成! BLS步骤改为CABD的理由 尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性,但2005年以后发表的研究表明:(1)在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高;(2)各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大;(3)对于大多数院外心脏骤停患者,均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。 高质量胸外按压的六大指标 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压: 频率>100次/分 用力按压: 胸廓下陷幅度至少5cm 持续不断按压:中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹:应充分放松 避免过度通气:多压少吹、重压轻吹、快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 第二阶段处置:第二个ABCD (高级生命支持ACLS,技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 (D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis等四层含义) 第三阶段处置:第三个ABCD (心肺复苏成功后的进一步治疗) A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 (内容已超出现场心肺复苏的范围,从略) 特别说明 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问题,由于此时已至少有3名以上的医护人员赶到,组成了一个抢救团队,在组长的指挥下、每个组员按照各自的分工,同时执行ABCD程序,齐心协力地集体抢救患者。因此,单纯讨论操作流程究竟是ABCD还是CABD、甚至DCAB,已经完全失去了临床实际意义,只不过为了顺口和方便记忆,仍然将其步骤归纳为ABCD而已。 BLS整体流程(新版) 程序编写说明 用CPR’2010国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范,具体编写操作流程要求做到: 步骤程序化 (做什么?) 行为规范化 (怎么做?) 动作标准化 (做多少?) 根据CPR’2010国际新指南,贯彻落实其精神要点,医护专业人员多人实施的现场心肺复苏,建议统一遵循下列“操作程序指引”: 注释——字母编码abcd代表基础生命支持,大写编码ABCD代表高级生命支持,数字编码序号表示先后操作步骤,数字“0”表示需提早做的前期准备 三、CPR操作程序指引 (共计25步) * 由于心肺复苏的对象是人,所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术,更是一门人文与伦理科学;在实施CPR的过程中,必须充分体现对人的关怀和尊重,对生命的高度珍

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