霍乱等传染病培训.ppt

霍乱等传染病防控 龙口市疾病预防控制中心 徐永豪 主要内容 霍乱 出血热 狂犬病 手足口病 疫情网络直报 霍乱 背景 山东省 自1821年霍乱传入山东； 烟台市 长岛1964年出现首例霍乱病人； 1995年发病达高峰，全年共发病31例；2000年以后疫情又开始下降，连续2年未发生霍乱疫情，04、05年出现散发病例，06年至今，连续五年无疫情发生; 龙口市1983年发现一例副霍乱，菌型为小川型； 1984年至今，龙口市未再发现霍乱病例。 当前形势 近年来，我市认真贯彻执行上级文件精神，加强疫情监测，提高应急能力，强化疫源检索和疫点疫区处理，全面落实各项综合防制措施，霍乱防控工作取得了显著成效 ； 但是，由于霍乱流行规律复杂，我市流动人口多，流行隐患广泛存在，霍乱工作形势仍然十分严峻 ； 2012年霍乱防制工作意见 1、各医疗卫生单位成立霍乱防制领导小组，并设立应急处置队，明确职责分工； 2、组织辖区内医务人员开展霍乱等肠道传染病防制知识培训； 3、认真做好人员、检验耗材和消杀药品的储备，确保思想、组织、技术、物质四到位。 4、在每年5-10月份霍乱高发季节，各医疗卫生单位要实行肠道门诊24小时值班制度。 疫情报告 霍乱发生一例即构成突发公共卫生事件，发现疫情2小时内上报 。 腹泻病门诊建设 根据《霍乱防治手册》（蓝皮书）和《山东省医疗单位腹泻病门诊工作规程》的要求，各医疗卫生机构应加强腹泻病门诊建设，确保门诊用房、设备、人员和工作条件达到规定的要求。 我中心将在5.1前后开展腹泻病门诊监督检查。 检查要求 各医疗卫生单位自5月1日启动腹泻病门诊（各镇医院腹泻病门诊要有专桌），做好腹泻病人的登记、留验、快诊、治疗；腹泻病门诊10月底结束。 各级医院备有快诊筛检试剂、细菌培养试剂； 腹泻病门诊应备有《霍乱防治方案》、《中国腹泻病诊断治疗方案》，并张贴《腹泻病诊断治疗挂图》和《山东省医疗单位腹泻病门诊工作规程》； 医院对腹泻病人开展霍乱弧菌培养工作要求做到“逢泻必登、逢泻必报、逢疑必检、逢泻必治”； 腹泻病人粪便分离培养率必须要达到25％以上，在增菌后可疑的粪便标本（无痛性腹泻、水样便、外地务工人员腹泻）必须及时送检，并做好腹泻病人的留验观察、避免疫情扩散。 医疗单位腹泻病门诊设置标准及工作规范 ---工作内容 诊治急性感染性腹泻为主的多种疾病，包括霍乱、伤寒副伤寒、痢疾、细菌性食物中毒及除霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾之外的感染性腹泻病 并对就诊的所有腹泻病人进行登记 采集标本进行病原学检测：快检、培养 疫情报告 隔离消毒等 流 行 病 学 特 征 传染源：霍乱是人类传染病。病人和带菌者是本病的传染源。 带菌者：指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌者、病后带菌者（分恢复期带菌和慢性带菌）和健康带菌者等多种情况。 传播途径：： 霍乱是经口感染的肠道传染病。 常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。 易感人群：人不分种族、年龄和性别，对本病都是易感的，但受胃酸及免疫能力等影响，感染后并非人人都发病。感染霍乱弧菌后可在肠道局部产生分泌性抗体lgA,在血清中产生凝集素、杀弧菌抗体（抗菌免疫）和抗毒抗体（抗毒免疫）。该肠道局部免疫和体液免疫的联合作用，可使病后获得良好的免疫保护，但并不排除极少数人病后再次感染的可能性。???? 临 床 表 现 1、潜伏期：多数为1-2天，短者数小时，长者5-6天。 2、前驱期：多数病例起病急，无明显前驱期，仅小数病例起病较缓，发病前1-2天可有疲倦、腹胀、轻度腹泻等前驱期症状。 3、泻吐期：起病突然，多以剧烈腹泻开始，继而呕吐，多无腹痛，无里急后重感，少数病例可有腹部隐痛或腹胀，每日大便数次至十数次或更多，排便后腹部可有轻快感觉。大便一般呈水样便或米甘样便，粪检无脓细胞，一般无发热，此期持续2-3天。 4、脱水虚脱期：由于严重泻吐引起水、电解质丧失，出现神志不安、表情淡漠、眼窝深陷、口渴、皮肤失去弹性，腹下陷呈舟状。体表温度下降等一般表现。由于中度或重度脱水，血溶量急剧下降，导致循环衰竭。 5、反应期及恢复期：脱水纠正后，大多数病人症状消失，病程平均3-7天，少数可长达10天以上。 诊 断 1、诊断标准：具有下列三项之一者，即可诊为霍乱。 （1）凡有腹泻症状（大便不成形2次/日以上）粪便培养霍乱弧菌阳性者。 （2）霍乱流行期的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便伴有呕吐，迅速出脱水、循环衰竭及腓肠肌痉挛，粪便培养阴性但无其它原因可查者。 （3）在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状，均可诊为轻度患者。