口护、鼻饲、输血、输液泵、微量泵演示稿.ppt

（三）注射部位疼痛或静脉炎 预防： ① 正确选择静脉 ，不宜于其他药物共用一条静脉，以免受输液速度，压力等影响微量泵的持续泵入，降低用药效果，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。 ② 危重症病人采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。 处理： ① 合理使用静脉，及时更换静脉。 微量泵操作并发症的预防及处理措施 静 脉 输 血 目 录 静脉输血并发症的预防及处理措施 静脉输血--注意事项 静脉输血--操作要点 静脉输血的目的 静脉输血的含义 静脉输血的含义： 是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的一种方法。临床上均采用间接输血法。 正常成人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。成人一次失血不超过全身血量的10％，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。 静脉输血的目的、适应症与禁忌症 （一）目的 （二）适应证 1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环 失血、失液引起的血容量不足或休克病人 2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血 血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病的病人 3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血 凝血功能障碍的病人 4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养 低蛋白血症的病人 5．补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力 严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人 (三)禁忌证 包括急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、肾功能衰竭、恶性高血压及对输血有变态反应者。 1、备血：作血型鉴定和交叉配血试验 据医嘱采病人血标本2ml，填写输血申请单 和配血单送血库 2、取血：根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，与血库人员共同核对，做到“三查”、“八对” 3、取血后：血液不能剧烈震荡,不能加温。如输库血可在室温下放置15～20min后再输 4、输血前：必须先取得患者的理解与同意，签署知情同意书。 5、输血前：必须经两位以上护士核对，经双方确认无误方可输血。 静脉输血的操作要点： 血 液 质 量 输 血 装 置 血液的有效期 三 查 输血技术的“三查八对” 血袋号 住院号 姓名 床号 交叉配血 试验结果 血量 血液种类 血型 八 对 静脉输血的操作要点： 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与血细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 静脉输血的操作要点： [评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 [输血前准备] 患者准备 护士自身准备 环境准备 用物准备 了解输血的有关事项 签署知情同意书 排空大小便 取舒适体位 输血第一次核对 两名护士在治疗室对输血 用物、病历、执行单、发 血单进行第一次三查 八对 三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是否完好无损 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液的种类、血液的剂量、交叉配血试验的结果 查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时血库更正后方可使用。 静脉输血的操作要点： 输血第二次查对 两名护士携用物至床旁 确认血型与发血单是否相符 询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 病历、执行单、血型报告、袋装无菌生理盐水、符合标准的输血器 静脉输血的操作要点： 输血第三次查对 选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 确认静脉通路通畅后输注血制品 调节滴速：开始输血速度不宜过快，不超过20滴/分。 观察15分钟如无不良反应，根据病情调节滴速。 成人一般40--60滴/分，儿童酌减，一般15--20滴/分. 大量失血患者酌情加快，心脏病患者略慢。 行第三次三查八对 静脉输血的操作要点： 静脉输血的操作要点： 核对床号、姓名、血型，在输血记录单上记录。告知患者和家属有关注意事项（如不能自行改变滴速等），将呼叫器放于易取之处。 输血中加强巡视，密切观察有无输血反应，听取患者主诉，注意穿刺局部表现。若发生严重反应则立即停止输血，及时采取针对性措施。并保留余血备查。 核对告知 静脉输血的操作要点： 续输冲洗如输入两袋以