困难气道车.ppt

纤维支气管镜 纤维喉镜是一种光纤设备，原理是显微镜显像技术。目前临床主要用于肺部手术时的双腔管和支气管阻塞器的定位，也可用于吸引和做一部分治疗。 纤维支气管镜 纤维支气管镜双腔管定位 硬质纤维支气管镜 硬质可视可塑形光纤纤维喉镜系统，由可弯曲塑形不锈钢镜管、可视目镜、照明光纤组、广角光纤内窥镜、照明光源手柄、插管定位器及供氧接口等组成。 镜管材质是不锈钢，光纤像纤不容易坏损，主要用于张口度小的患者。 硬质纤维支气管镜 HC可视喉镜 HC可视喉镜 HC可视喉镜原理是摄像头成像原理， 不改变临床医院的操作习惯，不需经过培训即可使用，使用2-3例即可熟练掌握。 主要用于简单气道和困难气道（对牙齿前突、舌体肥大、小颌畸形、颈椎活动度降低所致的困难气管插管），使插管更为安全、简便、快捷。 HC可视喉镜优点 1.视野清晰 分辨率≥3.72 lp/mm，日立牌真彩液晶显示屏，图像清 晰，稳定性好。 2.角度合理 结合国人上气道结构设计的喉镜片及≥60o 的视场角，有利于临床困难气管操作 3.尺寸适宜 镜片最小厚度为8mm,，适宜张口度10mm以上的病人 4.型号齐全 有大、中、小三种喉镜片，便于临床使用 HC可视喉镜优点 5.材质优异 我公司喉镜采用的医用特种材料对注塑温度要求技术很严，不易掌握，很难加工；原材料价高，国内外同类产品极少采用 。该特种材料组织密实、硬度高、表面摩擦系数低、抗刮擦性能好，所以我公司喉镜片表面不易划伤。该特种材料抗拉强度高，抗弯强度高，所以我公司喉镜片不易弯曲断裂。采用该特种材料，大大的提高了我公司喉镜应用部分的寿命 6.手柄舒适 手柄的长度及形状设计独特，握持舒适 7.盲区小 喉镜片前端与摄像头的距离只有3cm左右，大大减少了视野盲区范围，更增加操作者视野范围 8.重量轻 整机重量只有180g左右，轻重适宜，设计精巧，携带方便 HC视频喉镜在困难气管插管患者的应用 郑大一附困难气道车清单 郑大一附困难气道车清单 * * 困难气道车在呼吸道管理中的应用 河南省亿人和医疗器械有限公司 张笛 麻醉中气道管理的重要性 在与麻醉有关的死亡病例中，因严重困难气道处理失败者大约占30%。 气道困难的程度越高，患者发生严重并发症如脑损害或死亡的危险性就越大。 美国麻醉医师学会调查：93%的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引发，并且气管插管失败是首要原因。 通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务 Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 1990;72:828-833. Benumof JL, Scheller MS. Anesthesiology 1989;71:769-778. ASA困难气道的定义 受过常规训练的麻醉科医师，在进行面罩通气和/或气管插管操作时遇到的、使其感到困难的情况。 包括困难面罩通气、困难喉镜显露、困难气管插管和气管插管失败。 Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report by the AAS Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:1269–1277. 传统的气道管理方式 面罩通气 最少需要两只手完成 困难时需要两个人甚至三个人共同完成 面罩密闭困难 气体进入胃肠道 潜在梗阻 在一些情况下无法实施 传统的气道管理方式 气管插管（气道管理的金标准） 操作人员需要接受训练，并熟练掌握操作技术 咽喉部软组织损伤 严重血流动力学反应 在一些情况下无法实施 气道的解剖 Paraglossal straight blade laryngoscopy Anaesthesia, 1997, 52, 552–560 Left-molar Approach Anesthesiology；2000; 92:70–4 困难喉镜显露 困难喉镜显露是指在正确直接喉镜操作下不能看见声带的任何部分，即Ⅲ级和Ⅳ级喉镜显露。 Benumof JL. Management of the difficult adult airway: With special emphasis on the awake tracheal intubation. A