坠积性肺炎防治.ppt

坠积性肺炎的防治 梁妙珍 概述 坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。 病因 年龄因素 长期卧床 呼吸肌麻痹：呼吸困难、肺不张、肺萎缩等情况。 呼吸道清除功能减弱或消失 侵入性操作：如气管切开、气管插管等。 全身性因素：如昏迷等。 症状 坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。 治疗 坠积性肺炎一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。如体位排痰，翻身排背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身，多喝水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。如饭后24小时的坐姿，还应充分保持口腔清洁。 护理 翻身拍背 湿化气道 吸痰 口腔护理 翻身拍背 对于长期卧床的患者，要协助患者翻身拍背，每2h一次。将患者床头摇高30-45，半卧位与卧位变换。拍背时患者取侧卧位或坐位，五指并拢呈弓形 ，由外向内，由下向上有节奏地轻轻拍打背部，拍打时力度应均匀一致，每次3-5min。 吸痰 对于昏迷的患者来说，吸痰是预防并发肺部感染的关键。气管切开患者吸痰时严格遵守无菌操作原则，切口局部定期更换敷料，并观察切口有无渗血或管道堵塞、脱落情况。 口腔护理 对于长期卧床的患者应加强口腔护理，一般选用生理盐水，也可以根据PH值选用嗽口液。进行口腔护理时棉球不可过湿，并注意棉球不可遗留在口腔内，防治误吸。 健康教育 坠积性肺炎的防治，有效防治感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是关键。对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动，上肢肌力正常的患者，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。对长期卧床的患者，告知注意保暖，病室温度保持在20℃ -24℃ 。 谢谢！ * * * *