垂体瘤术后相关的护理.ppt

垂体瘤术后护理 　　　　　　　　　　　　方华 概述 垂体瘤是发生于脑垂体的肿瘤，占颅内肿瘤的１０％～２０％，一般均有内分泌功能 分类 （１）根据肿瘤病理和染色的特性分为 嫌色性 嗜酸性 嗜碱性 （２）根据细胞的内分泌功能分为 催乳素瘤（ＰＲＬ瘤） 生长激素（ＧＨ瘤） 促肾上腺皮质激素瘤（ＡＣＴＨ瘤） 促甲状腺激素瘤 无功能垂体瘤 病因与病理 临床表现 垂体瘤起病大都缓慢，早期可能无症状，不少垂体瘤可始终无症状，仅在解剖时发现 有症状的肿瘤其发生症状的主要包括两方面 a．由于肿瘤导致激素分泌异常而出现的症群 b. 由于肿瘤压迫垂体及其周围组织而引起的症群 临床表现 不同种类垂体瘤的内分泌功能异常表现 生长激素瘤:主要表现为内分泌生长激素过多 催乳素瘤:主要表现为闭经﹑溢乳 ﹑不育 促肾上腺皮质激素瘤:主要表现为身体向心性 肥胖﹑满月脸﹑水牛背 多血质 甲状腺刺激素细胞瘤 较少见 临床表现 视力视野障碍: 早期垂体腺瘤常无视力视野障 碍,如肿瘤长大,向上伸展,压迫 视交叉,则出现视野缺损. 其他N症状和体征 辅助检查 内分泌检查：直接测定脑垂体多种内分泌激素的变化． 放射学检查：蝶鞍平片　ＣＴ扫描　ＭＲＩ扫描　　　　　　 治疗 手术治疗 其他治疗 手术治疗 手术方式:(1)开颅手术治疗适宜于较晚的垂体 瘤瘤体较大且向鞍上或鞍旁发 展，有明显视力视野障碍者 (2)经蝶窦垂体瘤摘除术 手术治疗 适应症: a垂体瘤所致的闭经﹑溢乳综合征;进展型巨人症或肢端肥大症;库欣病或其他鞍肿瘤 b蝶胺不扩或略扩大,有双底或局部膨出现象 c视力视野无变化或稍有变化. 手术治疗 (2) 禁忌症: 1鼻部感染或有鼻中隔手术史 2未满成年或蝶窦发育不良气化不好者 3有凝血机制障碍或其他严重疾患者 术前护理 1 术前护理常规准备： a.主要包括口鼻准备 b.术前３天用多贝尔溶液漱口 c.术前1天剪鼻毛,大腿外侧或腹部备皮,以备术中取脂肪填塞伤口. 2遵医嘱应用激素治疗,改善患者垂体功能不足,防止术后可能发生的急性垂体功能衰竭 术前护理 3 术前要保证患者安全,复视者要防止摔伤撞墙烫伤.垂体瘤瘤体较大者应避免剧烈运动,以免造成瘤体破裂. 4有针对性地进行健康教育,便患者能了解当前的医学发展水平和正确认识自己的病情,对治愈疾病充满信心. 术后护理 其他治疗 1药物治疗:溴隐亭 赛庚啶 2放射治疗 * * 病因：可能与口服避孕药或饮食中有激素有关 病理： a.垂体瘤９０％为良性肿瘤，少数为增生，极少为Ｃa b.垂体瘤多呈球形或卵圆形，表面光滑并有完整包膜 c.嫌色性腺瘤细胞多呈多角形或梭形，核小，光镜下一般无颗粒 d.嗜酸性腺瘤细胞呈圆形或多角形，内含较多粗大的颗粒 e.嗜碱性细胞也较大，内含嗜碱性颗粒 1CSF鼻漏 2保持气道通畅 3保持水电解质平衡 4监测生命体征变化(血压心率) 5尿量尿电解质尿比重的观察 *