- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
全膀胱术后新膀胱功能锻炼_
根治性膀胱全切除回肠原位膀胱 术后新膀胱功能锻炼的护理 根治性膀胱切除及尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,回肠原位膀胱术作为可控性尿流改道方式之一,是最接近理想的原位膀胱术,可使患者从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而提高患者术后的生活质量 ,易被患者接受。但原位新膀胱毕竟不是者原有的生理性膀胱,失去了正常的生理性排尿反射,因此在贮尿、排尿、控尿等方面存在着一些问题,术后患者易发生尿失禁和排尿功能障碍等并发症,术后对患者进行排尿功能的训练对手术疗效起着重要作用。 新膀胱的生理特点 1、 正常排尿活动是在解剖完整、功能完善的神经系统调节下完成的。新膀胱采用的是回肠(属于小肠的一部分,上接空肠,下接盲肠),肠壁具有特殊的分泌与吸收功能,大面积肠壁与尿液接触使新膀胱内的液体、电解质、废物等重新吸收人血,容易出现水、电解质、酸碱平衡失调,尤其易出现高氯性酸中毒。同时回肠代膀胱分泌肠黏液,研究认为肠黏液的分泌量从术后第3天开始逐渐上升,至术后7 d达到高峰,第7天之后又逐渐下降。 新膀胱的生理特点 2、回肠原位膀胱术后,回肠虽有内环形、外纵行肌,可产生肌收缩,但其运动是紧张性收缩、分节运动及蠕动,幅度小、速度慢、收缩力弱,且缺乏原膀胱的神经支配及应有的反射,无自主的舒缩功能,早期无明显充盈感觉。术后开始一段时间内,大脑皮层还未建立新的贮尿、排尿反射,以致新膀胱内压增高,而导致尿失禁,尤其是睡眠期间更加严重 ,因此需要进行新膀胱功能锻炼。 重建排尿功能 ① 尿意习惯训练; ② 腹压排尿; ③ Kegel(凯格尔)盆底肌锻炼,亦称耻骨肌自我锻炼法。Kegel法可明显提高盆底肌收缩的峰值和平均压力,显示出盆底肌强度的客观改 善,可用于预防和治疗盆底肌肉薄弱所致的尿失禁。 护理干预 1、引导和帮助患者树立良好的心理状态 首先结合患者病情的不同阶段制定切实可行 的康复计划,由于康复必须取得患者的主动参与 才能获得满意效果,因此要将心理支持贯穿于功 能锻炼的全过程,包括:① 建立和谐的医患关 系;② 让患者了解相关疾病知识;③ 调动家属 积极性,鼓励其主动参与到患者的护理照顾中; ④ 加强健康宣教。 护理干预 4、新膀胱功能锻炼 留置尿管期间的膀胱功能锻炼:一般术后3周在导尿管拔除前3 d(此时新膀胱瘘口已愈合),可夹闭尿管,每2~3 h开放1次,恢复膀胱的充盈感觉,锻炼膀胱反射功能,逐渐建立接近生理状态的排尿习惯,使大脑皮层建立新的贮尿、排尿反射。 拔除尿管后的盆底肌肉训练:新膀胱容量相对较小,神经不受排尿中枢支配,导致排尿次数增多、膀胱可控性差。术后3周拔除导尿管后,指导患者:① 排尿时尽量采取蹲位或
您可能关注的文档
最近下载
- 往复炉排的运行调节及注意事项.pdf VIP
- 沪教牛津版英语2024七年级上册全册知识清单(记忆版).docx
- 洛隆车站特大桥桩基全护筒施工工艺总结报告.docx VIP
- 中石化炼油厂用泵的特殊要求及发展趋势.pdf
- 世纪商务英语外贸函电 第四版 项目1 Basic Knowledge of Business English Letters Writing.ppt
- 不锈钢管安装施工方案.doc
- 国家装修标准:JCT 2113-2012 普通装饰用铝蜂窝复合板.pdf VIP
- 医院隔离技术标准2023.pptx VIP
- 强制性条文内容(土建部分).doc
- 新能源汽车发展研究毕业论文5000字.docx VIP
文档评论(0)