小儿液体疗法—全PowerPoin讲_.ppt

小儿液体疗法;主要内容:;第一节 体液及其调节;一、体液的组成与分布;分布;分布 ;内分泌激素调节：＜ ;肾脏调节 :;三、小儿体液特点;三、小儿体液特点;小儿细胞外液和细胞内液区间体水分布（体重%计）;2．小儿水的交换率高;⑴小儿代谢旺盛;小儿日需热量;⑵小儿不显性失水多;⑶小儿消化道液体交换快;成人24小时胃肠分泌液量;3．小儿体液调节功能差;4．特殊性;四、计算体液平衡的国际制单位;摩尔浓度;换算;2、渗透压与张力;溶液中每一溶质颗粒所引起的渗透压是相等的;溶液的渗透压大小取决于溶液中各种溶质的微粒数;;表1-3 血浆总渗透压;;;第六节 液体疗法时几种小儿常用液体;一、 非电解质溶液;葡萄糖C6H6O6=【180】;二、常用电解质溶液及其配方;1、 氯化钠注射液（盐水）;;2、碱性液;三种浓度;※ 5% Na HCO3;※乳酸钠注射液;※三羟甲基氨基甲烷( THAM )：;3、含钾液;4、混合溶液;4、混合溶液 （糖、盐、钾、碱）;;（5）改良达罗液(Darrow’s solution);;(7) 口服补液盐（ORS） ;５、胶体液;第二节 水及电解质平衡紊乱;一、水平衡紊乱;[病因];[诊断];表—1不同程度脱水的表现;表—2 不同性质脱水的表现;[治疗];输液必须考虑的三个方面;累积损失的补充：三方面;⑵定补液性质;⑶定补液速度;原则;继续丢失的补充： ; ;生理需要的补充：;;脱水治疗中几点建议：;; 3 ）评估脱水程度时;4）高渗脱水的患儿补液;（二）水中毒;第四节 电解质紊乱; 1病因;;; 2临床表现;3)稀释性低钠血症:;; 3 治 疗;严重低钠可用高渗盐水纠正:;用高渗盐水纠正的计算方法:;注意事项：;（2）稀释性低钠血症：;（3）无症状低钠血症：;（二）高钠血症; 1 病 因;2 临 床 表 现; 3 治 疗;(2)浓缩性高钠血症 ;低钠血症(130meq/L) 高钠血症(150meq/L);低钠血症(130meq/L) 高钠血症(150meq/L);低钠血症(130meq/L) 高钠血症(150meq/L);二、钾平衡紊乱; 1. 病 因;; 2. 临床表现;全身肌肉软弱无力，血钾2.5mmol/L时： 出现肢体软瘫，腱反射降低或消失。 严重时： 膈肌、呼吸肌麻痹至呼吸困难、窒息。 中枢神经系统症状有： 神经抑郁、嗜睡、软弱、表情淡漠等。;（2）心血管系统※：;心电图改变;（3）消化系统：;（4）内分泌系统： 长期缺钾可使儿童生长障碍， 伴低血钾侏儒症。 低血钾还可使糖耐量减退。;（5）泌尿系统：; 3. 治 疗; （2）补钾; 补钾 静脉补钾: （重者） 15%氯化钾 100-200mg(1-1.5ml)/(kg*d) 加入电解质液※中。 （含钾液应缓慢静脉滴注，禁忌直接静脉推注。） ！参考量: 小儿1-3g/日(3mmol/ kg*d ), 成人5-10g/日;补钾注意事项：;（二）高钾血症; 1 病 因;2、临床表现;（1）神经肌肉系统：;（2）心血管系统; 心电图改变;心电图改变; 3、治疗; 1）紧急降血钾;; 2）排钾措施;低钾血症(3.5meq/L) 高钾血症(5.5meq/L);低钾血症(3.5meq/L) 高钾血症(5.5meq/L);低钾血症(3.5meq/L) 高钾血症(5.5meq/L);低钾血症(3.5meq/L) 高钾血症(5.5meq/L);低钾血症(3.5meq/L) 高钾血症(5.5meq/L);三、钙平衡紊乱 （一）低钙血症: 血钙2.2mmol/L 新生儿1.8mmol/L血钙正常值: 9 - 11 mg%  4.5 - 5.5 mEg/L  2.25- 2.75mmol/L; 1、病 因;2 临床表现; 3、治 疗; （2）补充钙;;（二）高钙血症; 1、 病 因; 2、临床表现;;（4）其他表现： ;3 治 疗;治 疗;四 镁平衡紊乱;1 病 因;;;2 临床表现;3 治 疗;（二）高镁血症;1． 病 因;2．临 床 表 现;血镁若高于7.5mmol/L时， 可引起心搏骤停。;3．治 疗;第五节 酸碱平衡紊乱;一、酸碱平衡的几个指标;一、酸碱平衡的几个指标; 2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)：;;3、动脉血氧分压(PaO2)：;4、标准碳酸氢盐（SB）：;5、缓冲碱（BB）：;6