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小儿液体疗法及护理_
小儿液体疗法及护理 妇婴保健教研室 课时目标 说出小儿体液特点 简述常用混合溶液配制及张力 详述腹泻液体疗法护理 一、小儿体液平衡的特点 二、水电解质酸碱平衡失调 三、液体疗法常用的溶液 四、液体疗法 (一)体液的总量和分布 (二)体液电解质的组成 (三)水代谢特点 一、小儿体液平衡的特点 (一)体液的总量和分布 体液 细胞内液 细胞外液 血 浆 间质液 不同年龄的体液分布(占体重的%) 新生儿 ~1岁 2~14岁 成人 总量 78 70 65 55~60 35 40 40 40~45 43 30 25 15~20 6 5 5 5 37 25 20 10~15 一、小儿体液平衡的特点 细胞内液 血浆 间质液 血浆 细胞内液 (二)体液中电解质组成 与成人相似,但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高;血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg2+、HPO42- 一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 (一)脱水:是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其细胞外液量的减少,伴 有电解质的丢失。 (1)脱水程度:指患病后累积的体液丢失量 (2)脱水性质:指现存体液渗透压的改变。 轻度脱水 失 水 量 占体重5% 精 神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼 泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿 量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 中度脱水 失 水 量 占体重5-10% 精 神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼 泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿 量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 重度脱水 失 水 量 占体重10% 精 神 极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹,弹性极差 前囟眼窝 深凹陷,两眼凝视 眼 泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差,四肢厥冷 尿 量 极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失 水 量 体重的5% 体重的5-10% 体重的10%以上 精 神 稍差,略有 萎靡或烦躁 极度萎靡,表情 烦躁不安 不安 淡漠,昏睡昏迷 皮 肤 稍干燥,弹 苍白,干燥, 发灰或花纹,干 性尚正常 弹性较差 燥,弹性极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深凹,两眼凝视 眼 泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极度干燥 周围循环 尚好 四肢稍冷 周围循环衰竭、四肢 尿 量 稍减少 明显减少 厥冷,极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 等渗性脱水 (失钠=失水) 低渗性脱水 (失钠失水) 高渗性脱水 (失钠失水) 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水性质 Isotonic Hypotonic Hypertonic 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水钠丢失 失水=失钠
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