妇女保健2.ppt

第二章 围婚期保健 围婚期保健：（又称婚前保健） 是围绕结婚前后，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查，异常情况分类指导,婚育知识宣传和婚育保健指导。 第一节 婚前卫生指导 一.性保健指导：介绍男女性生理及性心理知识；包括男女性器官的解剖与功能、两性性生理活动及性心理的基础知识。 1. 新婚期性保健 2. 建立和谐性生活 3. 养成性卫生习惯 4. 正确对待性生活中出现的一些问题(男女双方)。 二. 生育保健指导： 1.受孕生理：从卵子受精妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。 妊娠开始至胎儿及其附属物自母体排出为止。共40周（280天）。 受精卵 有丝分裂 输卵管纤毛 向宫腔方向 受精3天 16个细胞实细胞团称桑椹胚（早期囊胚） 受精4天 入宫腔，分裂 晚期囊胚 受精6-7天 透明带消失 着床。此后，胚胎成长为胎儿。 2.孕前卫生指导： 1) 生育年龄 女性为25~29岁，男性25~35岁； 2）避免受孕不利因素（疾病、环境、烟酒、病毒、药物、社会心理因素） 3）指导受孕技巧：月经中期（宫颈黏液较多) 三. 避孕指导 避孕方法的原则： 1) 不宜采用方法（阴道隔膜、安全期避孕法、长效避孕药） 2）合适避孕方法 工具避孕（宫内节育器、阴茎套等） 3）紧急避孕 第二节 婚前医学检查及卫生咨询 1.婚前医学检查：是对准备结婚的男女双方通过详细询问病史、全身体检、生殖器官检查必要的化验及辅助检查，以确定有无影响结婚和生育的疾病。 2.卫生咨询：生殖健康、生殖保健、婚育等有关问题。 3.遗传咨询： 第三章 围产保健 目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。 围产期定义：围产期Ⅰ—是指从妊娠满28周至产后一周（即胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）。 围产保健系统管理：分三级管理 第一节妊娠诊断和产前检查 一.确定妊娠 1 停经：月经周期规律，一旦过期10天以上，应疑妊娠，若达8周，妊娠可能性更大。 2 早孕反应：停经6周左右出现恶心呕吐妊娠8~12周自行消失。 3 尿频：增大前倾子宫压迫膀胱所致，约妊娠12周以后。 4 乳房变化：自孕8周起，受雌、孕激素影响乳房增大、胀痛、乳头、乳晕着色。 5 妇科检查：阴道黏膜、宫颈充血呈紫蓝色，孕5~6周，子宫增大呈球形，孕8周子宫体为非孕子宫2倍，孕12周时约3倍，超出盆腔。 6 辅助检查：1）妊娠试验：查尿HCG或血? —HCG诊断早孕。 2） B超：最早确定妊娠的依据是妊娠囊（GS） 二.将妊娠全过程分3个时期： 妊娠12周称早期妊娠； 妊娠13~27周末称中期妊娠； 妊娠28周以后称晚期妊娠， 若妊娠满42周后仍未分娩，称过期妊娠。 妊娠期的生理变化： 1) 生殖系统；2）血液循环系统； 3）呼吸系统；4）消化系统； 5）泌尿系统；6）其他：妊娠斑、妊娠纹 三. 产前检查： ① 确诊早孕后推算预产期： 从末次月经算起，月份减3或加9，日数加7；实际分娩时期与预产期可相差1~2周。 ② 孕20周起接受产前系列检查，于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、 40周，共做产前检查9次； ③ 一般性全身检查：营养状况、身高、体重、步态、有无水肿、重要器官情况，了解生命体征等； ⑤产前检查：腹部检查、骨盆测量、阴道检查及肛门检查。 a.? 腹部检查：四步触诊 b. 听诊 胎心在胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚。 枕先露—脐右（左）下方 臀先露—脐右（左）上方 肩先露—脐下方或脐周 c.?骨盆测量：常测量径线有： 髂棘间径：正常 值23~26cm ; 髂嵴间径：正常值25~28 cm， 骶耻外径：正常值18~20 cm， 出口横径：正常值8.5~9cm 髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离， 正常值23~26cm