孕产妇相关的护理.ppt

孕前保健 一、健康教育及指导 （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。最佳生育年龄：男性25-36岁，女性24-29岁。 （2）合理营养，控制体重增加 （3）补充叶酸0.4-0.8mg，既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需补充4mg为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600?g/d。 孕前保健 （4）合理用药，避免使用可能影响胎儿的药物 （5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免接触宠物 （6）改变不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒） （7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 不良生活嗜好对胎婴儿影响 吸烟：胎儿宫内发育迟缓、 自然流产、 围产儿死亡、 出生缺陷、 酗酒： 胎盘早剥、羊水感染、流产、围产儿死亡、低出生儿及低智力发生率增加。酗酒还可发生胎儿酒精中毒症（FAS）， 理化因素对胎婴儿的影响 电离辐射：包括X线，α β γ射线等。 噪声： 噪声环境对胎儿的听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加。 有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚可引起流产、畸形或出生缺陷。 高热： 使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。 以上有诱发畸形的可能 不良因素对胚胎的影响 1、生物学因素：各种病原体引起的感染。 2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、苯、汞）及其它工业毒物、农药等。 3、病原体：有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。上述病原体统称为：“TORCH”。可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形， 性病对孕妇及胎儿的影响 淋病： 可导致羊膜感染而发生胎膜早破、早产。阴道分娩时，新生儿可引起眼部感染，发生淋菌性眼结合膜炎，表现为眼结膜充血、红肿，大量脓性分泌物，严重者导致角膜穿孔而失明。 梅毒： 可以引起晚期流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡，或者娩出先天梅毒的患儿。先天梅毒的患儿可发生早产、发育不良、生活力低下、体格瘦小，常有贫血、低热。肝脾肿大或淋巴结肿大 。治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素（卞星青霉素）效果更佳 妊娠是胎儿在母体内发育生长的过程。 人类平均妊娠时限为40周（280天）。如果月经周期规律（平均28～30天）的话，推算预产期的方法为从末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。如果是农历的话就是加15. 妊娠期通常被分为三期： 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第13～27周末 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。 孕早期的检查 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超排除宫外孕。 2.身体检查： 测量血压、体重； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。 孕早期保健要点 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 2.选择舒适的服装 保持平和的心境 3.少用手机 最好不染发 少化妆 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解） 孕早期保健要点 5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 必查项目： ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查） 唐氏综合征 1866年英国医生Langdon Down首次全面描述，故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病的病因是多了一条G组染色体，后来确定为21号染色体，故又称 为21三体综合征。 我国又称为先天愚型 先天愚型具有独特的面部特征 发病率为1/660-1/800 特殊面容：小头，小眼, 枕部扁平，项厚，眼裂小，内眦深，外侧上倾；眼距宽，马鞍鼻（鼻根低平），低耳位, 小耳, 颌小，腭狭，口常半开，舌外伸并有舌裂, 流涎。有第三囟门。 胎教 北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。 孕中期保健 母体生理变化 1. 腹部增大 2、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等 3、乳房继续增大 4、牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。 胎儿生长发育 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正