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学习中医诊断学基本思路和方法
学习中医诊断学的基本思路和方法 中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程,是中医专业的基础理论与临床各科之间的桥梁课。 因此,中医诊断学学习的好坏,不仅是能否顺利通过本课程的考试,而且关系到后期临床课程的学习。 根据中医诊断学学科内容特点,简要阐述学习本课程的基本思路和方法。 一、全面系统学习与重点掌握相结合 这几乎是每门课程的普遍要求,但对于中医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程主要内容概括起来可分为二大部分: 1、为诊察疾病,搜集病情资料的方法,包括望、闻、问、切四诊; 2、是用以归纳、辨别证候的基本理论知识。 就四诊内容而言,可以说患者的从头到足、从里到外、从患者的身体到其排泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观异常变化,其症状表现和临床诊断意义,真可内容繁多; 而用以归纳辨别证候的理论和方法又有8种之多,它们分别有着不同的作用和适用范畴,这些都足以体现本课程内容多的特点。 针对这一特点,我们建议考生首先要通读教材,全面系统学习。其作用有三: 1.从整体角度把握全课程,对课程全部内容有一个总体的认识和了解,以适应试题内容覆盖面广的要求; 2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联系,而联系是记忆的前提和重要方法之一; 3.发现重点疑点,以便个个击破掌握。 应该承认,人的记忆是有限的。因此,在通读教材、全面系统学习的基础上掌握重点是应试所必需。 那末,哪些是重点呢?关系到临床常见病证的辨证施治的内容是重点。具体而言,考试大纲和教材各章节中“目的要求”项里要求“掌握“和“熟悉”的内容,是本课程的基本理论、基本知识,是学习的重点。 如教材中的四诊、辨证等内容。这里需要强调的是考生应以大纲为指导,切实按大纲的要求,对这些重点内容反复多次阅读、理解,强化记忆,确实达到真正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知,试题内容广泛,覆盖教材大部分内容,但又有重点,只有在全面系统学习的基础上抓住重点的学习,才能学好、考好。 二、记忆与思考相结合 有些人认为学中医只要能背书就能考出好成绩,这是认识上的误区。记忆是掌握知识的重要手段,但不是唯 一手段。更何况记忆不等于就是背书。帮助记忆的方法有多种,但有一点是共同的,那就是不能停留在被动的死记硬背,必需进行积极思考,深刻理解。只有理解了的东西,才能很好的记忆和掌握。 本课程中某症状表现有什么诊断意义,某证候出现哪些临床表现是课程的基本理论知识,是需要记忆的重点内容,但此类内容繁多,数不胜数,如果死记硬背当然很难,效果也不好,如果能从病因病机上进行思考分析,多想几个“为什么”,就会使你学得主动、深刻,记得准确、牢固。 例如:肺具有主气、司呼吸的功能,肺气宜宣宜降,任何原因导致肺失宣降,则会出现咳嗽、喘息,因此,咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。 问答题,试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现:痰饮停肺证的病机是痰饮停聚于肺,肺失宣降,其主症就应是咳嗽、喘息,痰饮随肺气上逆而上涌,则咯痰量多、喉中痰鸣。 是非题:“阳盛则热”,热为阳征。因此,凡有发热症状者,均属热证、阳证。( 乂 ) 教材中是没有现成答案的,只有对发热的概念和“问寒热”的内容,认真思考了,完全懂了,才可能做出正确答案。 阅卷中发现不少考生把“舌红苔黄、脉数”写在寒证的临床表现里,把“面色淡白、少气懒言”写在热证的临床表现里,这种张冠李戴的错误就是死记硬背的结果,反映了考生对有关内容根本不懂,是不动脑筋的典型表现。 三、归纳总结与综合运用相结合 中医诊断学内容具有零散程度高的特点,四诊部分望诊中,有望神、望面色、望形体、望姿态、望五官、望舌……,问诊中有问寒热、问汗、问痛……,各节、各小节内容相对独立,辨证部分约有一百多个不同证型,全课程内容给人一种表象上的零散、琐碎的感觉。 面对这零散繁多的内容,考生们必须运用分析归纳的方法,找出其内在联系和规律,并进行综合运用。 人体是一个有机的整体,内脏的病变可以反映在体表,局部的病变可以影响全身,因此,患者各方面表现可以同属一个病机,此病机就是诸多表现的内在联系。 如面色红多主热证,舌质红多主热证,目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血得热则行,当邪热炽盛则使脉胳充盈而致。这些内容分散在不同章节里,考生应在通读教材的基础上注意前后联系,归纳总结。 有些内容教材上已经做了归纳,如“排出物色泽清白,质地稀薄,多为寒证、虚证;色泽黄赤,质地粘稠,形态秽浊不洁的,多属热证、实证”。如问痛中,“凡新病疼痛,痛势较剧,
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