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《临床康复学》复习提纲 一、总论 （一）康复治疗组相关专业人员包括？ 康复医师、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理学家、社会工作者、假肢和矫形器技师等。 二）康复医师的主要责任是？ 负责患者的诊断、确定关键的功能障碍或出院目标，决定患者的药物、手术和其他医疗问题。通常担任治疗组会议组织者的角色。 （三）物理治疗师的主要责任是？ 恢复患者躯体和肢体运动能力（包括关节活动度、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能），对患者进行使用下肢矫形器、假肢和步行辅助具训练，步态训练，坐、站和转移训练，牵张训练，协调和平衡训练，皮肤整体感觉训练，轮椅技巧训练，以及对患者实施各种理疗(冷、热、电、磁、光、超声、水疗等)等。推拿按摩或手法治疗一般也属于物理治疗师的工作。 （四）作业治疗师的主要责任是？ 恢复患者日常生活、学习、娱乐和工作 能力，（包括患者的生活自理活动能力：衣、食、住、行、个人卫生等，职业能力，转移能力，使用上肢矫形器、假肢和辅助具的能力等）；对患者进行各种功能的训练（必要时训练患者的感觉、感知和认知能力；吞咽功能训练有时也由作业治疗师进行；）此外，还包括出院前向患者提供家庭和工作环境改造建议、就业建议等。（患者家属和陪护者的训练也是作业治疗师的责任。） （五）假肢和矫形器装配师的主要责任是？ 矫形器和假肢的评定、制作和训练，指导患者和家属进行矫形器和假肢的日常维护等。 （六）心理治疗师的主要责任是？ 患者的心理评定、心理咨询、心理疏导、应激处理、行为治疗、性功能障碍评定和治疗等。 二、脑卒中的康复 （一）脑卒中的定义？ 脑卒中又称脑血管意外，是一组急性脑血管疾病。由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间超过24 小时或病死。主要分为缺血性卒中和出血性卒中。 二）脑卒中的病理生理？ 缺血性卒中后由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，小病灶出现瘢痕机化和多个不规则的小腔隙，大病灶可以发展为囊腔，坏死部位局灶小血管发生破裂出 血会加重病情。出血性卒中后出血的血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为 “半暗带”，它是由于局部脑组织水肿所致，该部位脑细胞结构尚保持完整，只是细胞电活动消失，及时治疗可以恢复其功能。 （三）脑卒中的临床特征？ 1.失去肢体正常功能 2反射亢进 3肌张力异常 4协调运动障碍 5平衡功能异常 6感觉功能障碍 7认知功能障碍 8语言功能障碍 （四）联合反应名词解释？ 联合反应是指偏瘫时，即使患侧肢体不能做任何随意运动，但当健侧上、下肢紧张性随意收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧上、下肢发生肌肉紧张，产生相似的运动。 （五）协同运动名词解释？ 协同运动是指偏瘫患者期望完成某项活动时不能做单关节的分离运动，只有多关节同时活动时才能将动作完成。 （六）急性期脑损伤严重程度的评定使用的量表是？ 格拉斯哥昏迷量表（GCS） （七）脑卒中运动功能评定使用的量表有？ 1Brunnstrom偏痛运动功能评定法 2简化Fugl-Meyer运动功能评定法 3上田敏偏瘫功能评价法 （八）脑卒中日常生活活动能力评定包括哪些内容？ ①床上活动 ②轮椅活动 ③自理活动 ④阅读和书写 ⑤电灯、电话的使用 ⑥钱币的使用 ⑦行走 ⑧上、下楼梯 ⑨交通工具的使用 （九）脑卒中康复治疗的三个重要时间？ 脑卒中在最初几周恢复最快，达到平台期的时间基本上是在3个月以内。脑卒中6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能进一步改善的可能性减小，但是言语、认知、家务及职业技能在2年内都还有进一步恢复的可能。 （十）脑卒中恢复期的运动疗法的内容有哪些？ 床上活动 （2）翻身训练 （3）坐位训练 （4）立位训练 （5）步行训练 （6）上、下楼梯训练:偏瘫患者上、下楼梯训练应遵照健足先上、患足先下的原则。治疗师 （十一）脑卒中恢复期物理因子疗法有哪些？ 1.中频电疗法 2.功能性电刺激疗法 3.热疗 （十二）脑卒中有哪些后遗症？ 痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常甚至软瘫。 （十三）脑卒中肩部并发症有哪些？ 肩关节脱位、肩痛、肩手综合征。 （十四）肩手综合征的表现是？ 突然出现的肩部疼痛，运动受限，手部疼痛及水肿；后期出现手部肌肉萎缩，手指挛缩畸形，甚至患手的运动功能永远丧失。 （十五）脑卒中深静脉血栓形成的表现是？ 典型的症状是患腿肿胀，痛觉保留的患者可有痛感。 （十六）脑卒中的并发症有哪些？ 肩部并发症(如肩关节脱位、肩痛、肩手综合征等）、直立性低血压、深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、骨折、痉挛、关节挛缩、褥疮和废用综合征、误用综合征等。 三、脊髓损伤的康复 （一）脊髓损伤的临床特征？ 1.感觉障碍 2.运动障碍 3.反射障碍 4.膀胱直肠功能障碍 5.其他功能障碍（如呼吸困难、排痰困