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台账明细(医务科)台账明细(医务科)精选
1-1 质量与安全管理组织
(责任部门:医务科)2-1、2-2 医疗质量管理
(责任部门:医务科)3-1 三基三严培训
(责任部门:医务科)3-2 规范、指南、临床路径培训
(责任部门:医务科)3-3 医疗制度、职责、流程培训
(责任部门:医务科)3-4 质量、安全、风险预案培训
(责任部门:医务科)3-5 规范、指南、制度变更再培训
(责任部门:医务科)3-6 进修、学习、继续教育管理
(责任部门:医务科)3-7 住院医师规范化培训
(责任部门:医务科)3-8 医院感染管理知识培训
(责任部门:医院感染管理科)4-1 应急管理
(责任部门:医务科)5-1 患者安全管理
(责任部门:医务科)6-1 危急值管理
(责任部门:门诊部)7-1 输血管理
(责任部门:医务科)8-1 患者合法权益
(责任部门:医务科)9-1 医疗技术管理
(责任部门:医务科)10-1 新技术、新项目、重大手术管理
(责任部门:医务科)11-1 资质、技术授权管理
(责任部门:医务科)12-1 临床路径及单病种质量管理
(责任部门:医务科)13-1 转诊、转科、特需服务
(责任部门:医务科)14-1 诊疗管理(规范诊疗)
(责任部门:医务科)14-2 诊疗管理(规范应用抗菌药物)
(责任部门:医务科)14-3 诊疗管理(规范用药)
(责任部门:医务科)14-4 诊疗管理(危重疑难讨论会诊管理)
(责任部门:医务科)14-5 诊疗管理(出院随访)
(责任部门:医务科)14-6 诊疗管理(病历质量)
(责任部门:医务科)14-7 诊疗管理(平均住院日与住院超30天)
(责任部门:医务科)14-8 诊疗管理(新生儿室)
(责任部门:医务科)15-1 手术管理(术后管理)
(责任部门:医务科)15-2 手术管理(手术科室质量安全指标)
(责任部门:医务科)16-1 手术安全管理
(责任部门:医务科)17-1 医院感染管理质量控制
一、相关资料、文件
医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3.医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知
13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析
1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
4.1.1.1
4.1.2.1
4.1.2.2
4.1.3.1
4.1.3.1
1-1 质量与安全管理组织
4.2.1.1
4.2.1.2
4.2.5.2
一、相关资料、文件
1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7.重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析
1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表
9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查(孙斌准备)。
12.输血检查(崔凤娟准备)。
13.ICU检查(姜路云准备)。
2-1、2-2 医疗质量管理
一、相关资料、文件
2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划;
2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划(需修改);
本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个(体现出分层次)。
二、培训资料及总结分析
本科室上述所有培训的课件、签到、个人笔记、照片、试卷(放另一盒)(包括理论、操作)、成绩汇总表、总结分析;
本科室的每季或半年、年度理论考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进;
本科室的每季或半年、年度技能考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进;
缺考人员名单再补考成绩;
科室医疗人员“三基”培训覆盖率争取达到100%(成绩、排名表)。
3-1 三基三严培训
4.2.3.1
一、相关文件
规范指南:(1)莱芜钢铁集团有限公司医院《各科疾病诊疗指南汇编》、《诊疗常规》、《临床诊疗操作规范》、《药
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