新版医疗心制度2013.10.23精选.doc

医疗核心制度 目录 首诊负责制 1 值班交接班制度（修订） 2 三级医师查房制度（修订） 3 病历书写基本规范与管理制度（修订） 4 分级护理工作制度（修订） 6 术前讨论制度（修订） 8 手术分级管理制度 9 查对制度（修订） 11 会诊制度（修订） 14 疑难危重病例讨论制度 16 危重患者抢救制度 17 死亡病例讨论制度 18 临床用血审核制度（修订） 18 医疗技术准入管理制度（修订） 19 首诊负责制 一、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 二、诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。 三、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 四、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。 五、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。 六、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 七、首诊医师对需要紧急抢救的患者，执行先抢救后交费原则。 八、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师(必要时由上级医师或医务科)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 九、首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。 十、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 值班交接班制度（修订） 一、医师值班与交接班： （一）各临床科室在非办公时间及节假日，须设有值班医师单独值班。各科须设有值二线班。获执业证医师由本人和科室提出申请，经医务科批准备案及行处方签字留样后，方可单独值班。 （二）值班医师每日提前15分钟到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交班时，应巡视病室，重点接受危重患者和当天新入院患者的床前交接；同时将危重患者、新患者、病情变化的患者、手术患者的病情扼要地记入交班本。交接本执行医师双签字。 （三）值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责临时性医疗工作和患者临时情况的处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。对新入院患者和转入患者，及时检查，书写病历和转入记录，给予必要的医疗处置。危重患者的病情变化要随时做好记录和处理。 （四）值班医师必须在值班室住宿，不得擅自离开病房，不得随便找人顶替，确有特殊情况须提前经科主任批准、替班医师到岗位并交待工作后方可离岗。 （五）护理人员通知诊视患者时，应立即前往诊查处理，严禁借故推托或不经诊查即下医嘱。 （六）值班医师每日晨将病员情况重点在晨会上交班，并向经治医师交清危重患者情况及尚待处理的工作。 （七）值班医师一般不脱离日常工作，下班前应对所分管的患者查房及处理。如因抢救患者未得休息时，应当根据情况给予适当补休。 （八）如接班者未到，虽到交班时间交班医师也不能离去，应向上级医师请示，直到有医师接班后方能离开。 （九）值班医师每晚10时前与值班护士共同查房，包括对病员临时病情处理、陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。 （十）值班医师负责医师办公室及值班室的物品整洁。 二、护士值班与交接班： 参照《护理交接班制度》执行。 三、药房、检验、超声、医学影像等科室： 应当根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。 三级医师查房制度（修订） 一、医院实行科主任、主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级技术查房制度。 二、科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任（副主任）医师查房每周１-２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管患者每日至少查房二次。 三、对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任（副主任）医师检查患者。 四、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。科主任、主任（副主任）医师或主治医师可根据