7.剖宫产临床路径7.剖宫产临床路径.docx

河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：O83.101 疾病名称：臀位分娩适用对象：第一胎足月妊娠臀位未临产（不含胎膜早破） 拟行：子宫下段剖宫产术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 10天 实际住院天数： 天预期术前住院天数： 天/实际术前住院天数 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术日）第三天（术后第一日）日期　　　临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首次病程记录及入院记录住院诊查 床位费 归档各项检查结果术前讨论和术前小结手术野备皮签署手术同意书签署麻醉同意书取暖/降温 评估生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费(母婴同室)出生证明 手术记录及术后小结整理各项检查结果取暖/降温 术后基本生命体征评估护理级别：一级床位费(母婴同室)住院诊查 取暖/降温 处置与手术测血压、脉搏、呼吸、体温胎心监测胎心监护（连续）特殊采血管备皮剖宫产术椎管内麻醉术后镇痛镇痛装置急危病人麻醉人工破膜新生儿行为测定新生儿特殊护理（油浴、清理呼吸道、抚触）新生儿护理新生儿复苏抢救新生儿辐射抢救治疗留置导尿静脉输液静脉采血会阴冲洗重症监护鼻导管吸氧新生儿监护新生儿筛查耳声发射检查呼吸机吸氧新生儿肌肉注射静脉穿刺置管术动静脉置管护理胎盘处置会阴冲洗乳房按摩静脉注射（采血）微波理疗动静脉置管护理静脉输液新生儿护理新生儿洗澡新生儿量表检查新生儿特殊护理（油浴、抚触）新生儿肌肉注射产后治疗仪重症监护新生儿监护脐部处置检查血常规尿常规粪常规电解质血糖乙肝五项 艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体凝血四项全导心电图ABO血型鉴定Rh血型鉴定盐水介质交叉配血特殊介质交叉配血不规则抗体产科床边B超产前检查肛门指检肝功能肾功能骨盆外测量无应激试验新生儿经皮胆红素测定新生儿体检新生儿脐血ABO血型鉴定+抗体效价新生儿脐血Rh血型鉴定+抗体效价新生儿脐血coomb试验新生儿脐血肝功能血常规新生儿经皮胆红素测定会诊生理盐水头孢三代血凝酶针10％葡萄糖注射液缩宫素针转化糖水溶性维生素脂溶性维生素林格氏液肝素针四磨汤 医用透明质酸钠凝胶卡贝缩宫素卡前列腺素缩宫素针三代头孢 维生素C维生素K1乙肝疫苗洁肤净洗液液体石蜡油生理盐水头孢三代血凝酶针10％葡萄糖注射液缩宫素针转化糖水溶性维生素脂溶性维生素林格氏液益母康颗粒当归补血口服液卡介苗三代头孢维生素C维生素K1洁肤净洗液液体石蜡油药剂麻醉会诊麻醉会诊（术后镇痛护理）麻醉会诊（镇痛泵去除）手术室用药生理盐水甲硝唑液林格麻醉药0.75%布比卡因针芬太尼针血定安2%利多卡因针罗哌卡因针50%葡萄糖针生理盐水格拉司琼针高乌甲素针卫生材料一次性导尿包一次性尿管引流袋一次性镇痛泵腰麻硬膜外联合套件静脉留置针可吸收缝合线一次性小儿吸痰管一次性产包 营养普食排泄活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明术后注意事项告知护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；用药指导、饮食指导；术前注意事项；术前准备、术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理、术前访视住院基础护理；用药指导、饮食指导；变异□有 □无□有 □无□有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第二日）第五天（术后第三日）第六天（术后第四日）日期　　　临床评估 评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费 (母婴同室)取暖/降温评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费(母婴同室)取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查 床位费 (母婴同室)取暖/降温处置与手术会阴冲洗乳房按摩微波理疗动静脉置管护理静脉输液新生儿护理新生儿洗澡新生儿经皮胆红素测定新生儿特殊护理（油浴、抚触）新生儿肌肉注射产后治疗仪脐部处置会阴冲洗乳房按摩大换药静脉采血微波理疗动静脉置管护理静脉输液新生儿护理新生儿洗澡新生儿经皮胆红素测定新生儿特殊护理（油浴、抚触）产后治疗仪脐部处置会阴冲洗乳房按摩微波理疗动静脉置管护理静脉输液新生儿护理新生儿洗澡新生儿经皮胆红素测定新生儿特殊护理（油浴、抚触）产后治疗仪脐部处置检查　　血常规　药剂生理盐水头孢三代血凝酶针转化糖水溶性维生素脂溶性维生素肝素针维生素C 维生素K1三代头孢洁肤净洗液生理盐水头孢三代转化糖水溶性维生素脂溶性维生素清肝利胆口服液肝素针洁肤净洗液生理盐水头孢三代转化糖水溶性维生素脂溶性维生素肝素针洁肤净洗液卫生材料营养　流食　半流食半流食　排泄活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼　病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有