第四课骨折急救处理.doc

第16课 骨折的急救处理 骨折也是中学生在意外事故中常见的损伤。 问题与思考 你曾经历或听说哪些意外事件导致骨折？ 导致这些骨折的原因是什么？ 研究与讨论 姚明回忆受伤场面 爵士队的奥库尔踢到了我脚的侧面，而基里连科似乎也踩在了我的伤脚上。我夺得前场篮板球，并在基里连科被判犯规后打了个漂亮的2＋1。得分后我弯腰揉左脚，本打算忍痛继续比赛，但不到1分钟后疼痛就变得忍无可忍…… 北京时间今天凌晨，NBA休斯敦火箭队官方召开新闻发布会，宣布了一条惊人的消息：中国球员姚明因左脚应力性骨折（舟骨部位），需要马上治疗，恢复期在3-4个月之间，将肯定缺席火箭本赛季剩余比赛。 讨论：分析材料说出骨折后有哪些症状？ 知识小站： 骨折的症状 骨折部位发生局部畸形（如织体短缩、成角、旋转）或骨折的断端露出伤口之外。 受伤部位有疼痛感和明显的压痛，局部迅速出现肿胀（血肿）。 功能障碍，如不能站立、行走和做其他活动。 材料阅读：: 材料一：一男生在体育课打篮球时,不慎摔倒,当时右手撑地,顿时感到右手前臂疼痛且无法活动，右手前臂迅速出现肿胀，该男生不由自主地按揉了一下肿胀部位，剧烈的疼痛使他叫了起来。周围同学见状，立刻围了上来。其中一位同学说：“我们赶紧扶他到老师那儿。”并背起受伤的男生。受伤男生的两只手臂垂挂在背他同学的肩膀上，不停的喊“疼”。 材料二：一位小伙子不慎摔下楼，躺在地上，当时人是清醒的，四肢都能动。同事和旁人看到后，一个人骑摩托车，一个人把小伙子背在背上，坐上摩托车飞快地送往当地医院救治。医院拍片检查一看，小伙子的第二腰椎骨折，而且因为不当的搬动及坐在摩托车上颠簸，骨折的腰椎戳伤了脊髓神经，到医院时小伙的两下肢已抬不起来，截瘫了，当地医院只好叫救护车送病人转院治疗。急救中心医生到医院了解了小伙子的病情后遗憾地说，小伙子跌下楼后还是幸运的，头、胸、四肢等都没受伤，仅腰椎受了伤，倘若别人不搬动，让他躺在那里等救护车，等医护人员到现场进行急救、固定处理后，再用救护车送往医院治疗，病人不但不会有生命危险，而且脊髓神经也不会受这么大的损伤，不会导致小伙子现在这样终身瘫痪。 讨论：1、请你初步诊断该男生是什么情况？为什么？ 2、小伙子为什么会瘫痪？怎样做才是正确的？ 3、他们的处理对吗？应怎样做？ 现场指导： 骨折固定的要点： 不要乱动骨折部位，以免割伤血管、神经；切忌把刺在伤口外面的骨折断端送回伤口内从而增加受感染的几率。 骨折畸形不要去整复；也严禁用水冲洗伤口和涂药；只需保持伤口清洁，按现状固定。。 固定四肢时上肢屈肘，下肢伸直；固定范围必须包括上下两个关节；加班要用棉花、毛巾等柔软物品垫好（尤其是骨突出部位和甲板两头）。 固定的绷带松紧适度。固定不可过松、过紧，要露出手指或脚趾，一边观察血流的情况，如发现手指（或脚趾）苍白或青紫色，说明包扎过紧，应当放松重新固定，防止坏死。 严禁使用铁丝、电线之类的东西来绑夹板。 调查活动： 采访校园内骨折相关事故的当事人。 学校骨折事故调查表 姓 名 班 级 日 期 出事地点 原 因 结 果 调查总结： 我们可以采用哪些有效的方式，提醒自己和全校同学引起注意，从而避免或减少校园骨折事故的发生呢？ 相关链接 1、前臂骨折固定 用两块长短合适的夹板 （木棒或竹片）分别放 在前臂的屈侧和背侧 （只有一块夹板时放在 前臂背侧），用绷带 （毛巾或手帕）绑扎固 定后屈肘900，用三角巾 或围巾将前臂悬吊于胸前。 2、肱骨骨折固定法 患者手臂呈屈肘状，用两 块夹板固定，一块放于上 臂内侧，另一块放在外侧， 用绷带固定。如只有一块 夹板，则夹板放在外侧加 以固定，用三角巾悬吊伤 肢。）  小腿骨折固定法 取两块长度相当于从大腿中段 到足跟的距离的夹板放在腿的 内、外侧（只有一块时放在外 侧），用绷带或围巾分段扎牢。 大腿骨折固定法 将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝， 下过脚跟。两块夹板放于大腿内、 外侧；用绷带或三角巾缠绕固定。  脊柱骨折固定法 这种病情多较为严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动或躺在软担架上，这样会使脊柱骨折加重对神经的压迫，引起终身截瘫。 课后训练 请同学们利用课余时间，分组练习骨折后的简单包扎，以巩固所学的知识。