精神分裂症用药后的护理查房.ppt

精神分裂症用药后的护理 (讨论） 2012年1月12日 患者：杨兴海 男 57岁 汉族 文盲 入院日期：2011年12月30日16：10主诉：疑人害 乱语 行为异常9年入院 现病史 病员于9年前渐出现精神异常，当时表现为无故发笑，行为异常，拦路上汽车，诉派出所的人整他害他。看到警车就上去砸烂，爬电桩，扯电线，偷东西，看到路人就上去吐口水或者上前打别人。曾在竹瓦医院诊断“精神分裂症”住院一年多，今由竹瓦医院转入我院治疗，门诊以“精神分裂症”收入我科   2012年1月9号测收缩压在150–160MMHG，舒张压在90–100MMHG，请内科会诊，诊断：原发性高学压病I期 客观资料 入院查体： T:36.4℃ P:86次／每分 R:20次／每分 BP:140／98MMHG 随机指尖血糖：6.2MNOL／L 辅助检查： 大小便常规未见异常，血常规正常，腹部 彩超，胸X片未见异常，心电图：窦性心动过速， 偶有插入性室性早搏，非特异性，T波异常。  既往史： 有饮酒史十年，现以戒酒，个人史，家族史无特殊。 精神科检查： 意识清楚，年貌相符，衣着欠整，接触被动，被害妄想，行为异常，情感平淡，夜眠差，自知力缺失，社会功能退缩。 目前用药： 地西泮片 5MG早 7.5MG晚 氯氮平片50MG BID 美托洛尔片25MG BID 护理诊断： P1有暴力行为的危险—与幻觉，妄想，情感障碍有关 P2焦虑—与自知力缺乏有关 P3睡眠形态紊乱—与幻听妄想有关 P4思维过程改变—与思维障碍有关 P5不合作—与幻觉，妄想有关 P6有受伤的危险—与认知受损，木僵，药物的不良反应有关 P8社交孤立—与意志行为退缩，思维障碍有关 P9潜在病发症—与服用抗精神病药物的不良反应有关  护理目标： 患者能有效处理控制自己的情绪及行为，不发生自伤伤人毁物行为。 患者在住院期间纠正不良认知，缓解焦虑情绪状态。 病人睡眠得到改善，能按时入睡，时间保持在7到8小时／天 患者的精神症状逐步得到控制，且日常生活不被精神症状所困扰，能最大限度完成社会功能。 患者愿意配合治疗和护理，主动服药。 患者及家人对疾病的知识有所了解。 最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。  护理措施： 1．做好病房的安全管理工作，将患者安排在护士的视线下活动。一旦出现暴力行为，立即给予保护性约束，必要时遵医嘱给以镇静药物治疗，待病情缓解后及时解除约束。 2．鼓励患者表达自己的感受，多参加有兴趣的活动，适当安排工娱疗，转移其注意力，缓解焦虑情绪。 3．为患者创造安静舒适的睡眠环景，教育和督促其遵守作息制度。 4．建立良好的护患关系，多与患者接触，使其感到被重视，被接纳，选择适当时机向其说明不合作的严重后果。 5．加强与家属的联系，争取来自家庭的支持，使患者能从新适应家庭，社会生活。 6．密切观察患者的病情变化，如出现药物副反应，立即报告医生，立即处理。 7．监测血压，减少因精神刺激导致血压升高。 8．向患者及其家属做好健康宣教，使其了解分裂症的基本知识。 难点讨论 患者出现无故倒地，呼之不应等症状是否是停药后的不良反应，药物不良反应有哪些 目前我科采用的护理措施是否得当，还需注意哪些 * * 2012年1月2日病人家属陪同病人返院，家属介绍：“病人回家两天均未