糖尿病科技支撑计划项目申请书.doc

河北省科技支撑计划项目申请书 项 目 名 称 ：中医内外合用法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究 承 担 单 位：承德市中医院 协 作 单 位 ： 项目 负责人 ：安丽萍 归口管理部门：承德市科技局 申请计划年度：2009年 起 止 年 月 ：2009.01-2009.12 填 报 日 期 ：2009-3-6 河北省科学技术厅制 第 一 承 担 单 位 概 况 名称 承德市中医院 地址 承德市西大街路南152号 邮编 067000 组织机构代码(或工商注册号)1 E-mail alp6605@126.com 法人代表 孙盛 电话 0314-2184389 项目负责人 安丽萍 电话 开户银行 中行 帐号 13600308091001 开户名称 承德市中医院 职工总数 204人 技术人员数 151人 中高级技术人员数 101人 性质 规模 其它特征 国有 其他 其它 项 目 内 容 摘 要 糖尿病周围神经病变（DPN）属多发性神经病的一个类型，是糖尿病（DM）最常见的并发症之一，其发生率与年龄和病程有关，初诊的糖尿病患者为8％，25年病程者可达50％。神经病变可累及感觉神经、运动神经、自主神经或混合性损害，临床以混合性多见，表现为肢体远端及躯干部分麻木、疼痛、异样感、手套样或袜子样感觉损害，运动无力，甚则肌肉萎缩等。现代医学采用控制血糖、肌醇、神经营养剂、止痛剂、理疗、按摩、康复等治疗，尚无特效疗法。 我院近5年来，共收治糖尿病合并周围神经病变205例，全部为住院病人，随机分组治疗，采用中医内外合治法治疗糖尿病周围神经病变，即内治法口服中药六藤双枝双皮饮1～5号方，结合中药活血止痛洗剂外用熏洗，毫针针刺和电热疗法，共治疗103例，同时与常规治疗组（静点川芎嗪、脉络宁加肌醇、维生素B1 、B12等）102例进行临床对比观察，发现中医内外合治法疗效显著，临床治愈率达50.4％、显效率30.1％，有效率15％，总有效率达95.0％，明显优于对照组（P 0.05），且使用方便，适用于基层，值得临床推广应用。 关键词：中医 内外合治 糖尿病／周围神经病变 项目类别 应用 创新类型 工艺技术创新 技术领域 医疗卫生技术 科技活动类型 应用研究 应用行业 学科分类 中医内科学 一、 项 目 的 立 项 背 景 和 意 义 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，在中医学领域里古代历代记述中并无此病名，但中医历代对此早有认识，仅称谓不同，属于中医消渴、痹证、痿证、麻木等范畴，中医最早的经典著作《黄帝内经》中即有相关论述，其后，汉、晋、隋、唐、元、明、清代均有诸多医家对其从病性、病位、病机、辨治等方面作了大量阐述，但其内容较分散，针对性不强，具体治疗方法少，尤其是系统治疗方法少，是中医研究方面的空白。 现代医学对糖尿病周围神经病变的治疗多采用严格控制血糖基础上应用扩张血管、改善微循环药物、肌醇、神经营养剂、止痛剂并结合理疗、按摩、康复等手段进行干预，但均属于对症处理，目前仍处于继续研究探索之中。糖尿病周围神经病变在初诊的糖尿病患者发生率达8％，而病程超过25年以上者则发病率高达50％，可见治疗糖尿病周围神经病变具有重要的临床意义和社会及经济效益。 我院综合内科历史悠久，自上世纪80年代开始至今，历经几代人努力，一直致力于糖尿病及其周围神经病变的诊治工作，近年来已逐步成为我院特色专科，在我院门诊设有专科糖尿病诊室，在病房我们已形成了一套运用传统中医药治疗本病的特色专科模式，特别是近年来我院将此项目列为综合内科重点专科项目，由此我院采取的内外合治法治疗糖尿病周围神经病变具有重要的现实意义和历史意义，旨在探讨中医治疗本病的有效治疗方法，提高临床疗效，造福于广大患者。  二、 国内外现状及发展趋势 ①．以往糖尿病周围神经病变的发生率以西方发达国家为多，但近年来，尤其是我国改革开放以来，随着人民群众生活水平的提高以及近年来老龄化社会的到来，随之而来的是糖尿病人逐年增多，伴随而来的是糖尿病周围神经病变日趋增多。多年来对其发病机理的认识主要为代谢紊乱、肌醇减少，醛糖还原酶抑制剂相关的多元醇途径活跃，血液流变学改变及血管损伤，神经因子减少，花生四烯酸代谢紊乱，遗传因素及自身免疫功能改变等。病理改变以节段性脱髓鞘改变，洋葱样增生与脱髓鞘和再生反复反应的发生及轴索变性等。其治疗重点在于控制血糖，调节代谢如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、糖化作用抑制剂、降脂、改善微循环、扩张血管、神经生长因子及维生素类、抗氧化剂、免疫抑制剂和物理疗法等，，国内外均在探索其更有效的控制和治疗