老年性高血压的特点及其规范治疗.ppt

老年性高血压的特点及其规范治疗 复习：高血压的标准 (99年世界卫生组织制定) 在没有服用降压药物的情况下，收缩压?140mmHg, 舒张压?90mmHg 如果病人有高血压病史，目前正在服用降压药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高血压范畴 复习：治疗高血压的目的是什么？ 把血压降低到正常或尽可能接近正常 控制并减少与高血压有关的心脑肾和 周围血管等靶器官损害 老年性高血压的特点(1) 以单纯收缩期高血压多见 常合并动脉粥样硬化(特别是大动脉)和心脏病 常合并其他心脑血管疾病的危险因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等 临床症状多不明显，病人往往并不知道自己有高血压 老年性高血压的特点(2) 血压波动幅度较大 体位性低血压多见 易出现“假性高血压” 更容易出现并发症 老年高血压治疗注意事项(1) 部分老人没有症状，不愿治疗，需详细说明，征得配合 部分老人降压后容易出现不舒服，应循序渐进，避免血压的大幅度波动 单纯收缩性高血压的治疗比较困难，需更多耐心，才会取得更好效果 老年人代谢减慢，容易出现药物不良反应，可适当调整药物剂量 老年高血压治疗注意事项（2） 低盐饮食要适当，不必太严格 考虑到体位性低血压，避免使用会引起体位性低血压的药物 在治疗中，多先采用单一药物治疗： 利尿剂 钙拮抗剂 b受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 (如洛汀新) 高血压的治疗 一方面：病人本身所采取的措施 ——建立健康的生活方式 另一方面：医生采取的药物治疗 建立健康的生活方式 饮食结构改变：减少钠盐，饮食清淡，减少油腻食物 运动：既可以帮助降低血压，也可以预防心脏病的发生 重视自己的病情 经常测量血压：家中最好备有血压计，定时测量血压，并和医生保持经常的联系 药物治疗的六把利刃 利尿剂 b受体阻滞剂 钙拮抗剂 a受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂(洛汀新） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 选择用药 规律用药 有规律使用药物，不能 “三天打渔， 两天晒网” 不能 凭自己的感觉，随意增加或减少用药剂量 不能 过于性急，在短期内急于换用药物。观察疗效最少二至三周 有没有降压特效药? 高血压治疗误区(1) 问：如果高血压没有症状，是否应该服药？ 答： 早期或轻度高血压病人，可以很长时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用于心脏、大脑、肾脏和眼底，最终引起相应病变。所以高血压病人没有症状，仍然需要药物治疗。 问：血压轻微升高，要吃药吗？答：1、 先要证实是否是真正高血压还是偶然升高； 2、 轻微的血压升高，先采取非药物治疗，如 一段时间后无效，可开始进行药物治疗； 3、 如果病人合并其他危险因素(血脂、血糖、吸 烟等)、或已经由其他心脑血管疾病存在(冠 心病、脑中风、眼底视网膜改变等)，应该及 早开始抗高血压治疗 高血压治疗误区(3) * 健 康 大 课 堂 健 康 大 课 堂 健 康 大 课 堂 健 康 大 课 堂 轻度高血压: 采用一种降压药治疗 严重高血压: 可能需要联合应用几种 降压药物 每个药物都有其机理，应根据不同情况选择不同药物 高血压治疗误区(2) 问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？ 答： 单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。高血压需要长期治疗，甚至终生治疗，一段时间感觉良好，也不能随意停药，必须在医生知道下调整剂量及方式。 * 健 康 大 课 堂