耳鼻喉、五官、整形美容外科科护理常规.doc

潍坊医学院附属医院 耳鼻喉、五官及整形美容外科护理常规 汇 编 二〇一二年二月 鼻息肉 鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区，单侧或双侧发病。  一、术前护理  1、心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。  2、饮食与休息：禁烟酒、少吃辛辣刺激性食物,保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生避免受凉。  3、完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。  二、术后护理  1、体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。  2、保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。  3、面部肿胀明显者：早期，术后2h内给予冷敷可止痛止血。后期，术后2-4h热敷可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。  4、鼻腔纱条抽净后：应按时滴药避免用力擤鼻。  5、进食半流质或普食。  6、术后嘱病人勿打喷嚏：必要时深呼吸以免引起伤口出血。 鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。  一、术前护理  1、体位取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者，则改平卧位。  2、观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。  3、密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。  4、饮食护理，进半流质饮食或软食。  二、术后护理  1、 同鼻部术后常规护理。  2、 严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。  3、勿触动鼻部、勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后20-48h取出。取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用盐酸麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3-4次。 前庭囊肿 前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。  一、囊肿小无症状者，可暂观察。  二、面部畸形或有反复感染史者应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。 急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症，严重者可累及骨质并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。  一、心理护理：向病人讲解本病有关知识并安慰病人消除其紧张、担忧的心理。  二、病情观察：密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。  三、一般护理  1、保持口腔清洁：指导病人治疗，如做喷雾疗法。 2、左上颌窦穿刺和冲洗时，应注意观察病人的面色、心率。  四、出院指导  1、增强体质、改善生活和工作环境。  2、谨防上感和其他急性传染病。  3、及时合理治疗急性鼻炎、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病，保持鼻窦通气、引流和防止感染扩散。 变应性鼻炎 变应性鼻炎是发生自鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。  一、心理护理：向病人讲解本病的有关知识，增强其战胜疾病的信心。  二、 一般护理：  1、 保持室内外清洁，室内定时通风，病人的被褥要常洗常晒。  2、花粉播散季节病人外出时应戴口罩。  3、鼻塞严重时可用盐酸麻黄碱滴鼻。  三、用药指导  1、采用脱敏疗法时治疗必须是连续性才能有好的效果。少数病人甚至可能出现休克症状，因此，脱敏治疗后必须观察一段时间，如有异常应立即报告医生。  2、用抗过敏药时可使病人困倦，故骑车、开车及从事其他劳动时应注意安全。  3、 门诊病人如有病情变化，应立即来医院检查。 鼻中隔偏曲  一、术前护理  1、 心理护理：向病人详细说明手术情况，减轻病人顾虑，积极配合治疗。  2、完善各项术前准备、备皮，术前30min按医嘱给予镇静剂。  3、 术前嘱病人排空大小便，更换清洁患服。  4、 禁烟酒、保证充足睡眠，避免上感。  二、术后护理  1、术后由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干和呼吸道感染，嘱病人多饮水并增加室内湿度，用盐水或朵贝氏液含漱。  2、其他参见鼻息肉护理常规。  三、出院指导：切忌乱用滴鼻剂，以免引起鼻粘膜不适反应，用药前必须详细问明用药方法。 鼻出血 鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦临近结构病变的症状之一，但以前者多见。多为单侧出血，亦可双侧。可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性