脑血栓形成患者的护理查房.ppt

脑血栓形成患者的护理查房 新乡医学院第二附属医院 董瑞兰 Email ：163.com QQ：2672241210 本次教学查房目标 学习脑血栓形成的相关知识 掌握对脑血栓形成患者的护理评估方法 能做出正确护理诊断 掌握脑血栓形成的早期康复训练方法 脑血栓形成基本概念 危险因素 糖尿病 高血压 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 → 脑动脉 粥样硬化 脑血栓形成的基本病因 → → → → 血小板 粘附沉着 血流缓慢时 脑血栓 形成 脑动脉 闭塞 脑组织 缺血 缺氧 坏死 临床表现特点 常在安静、休息状态下发病、部分病人有TIA病史。 发展缓慢，1—3天达到高峰。 多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见 神经系统表现 大脑中动脉闭塞症状： 偏瘫---病灶对侧舌、面瘫痪，肢体瘫痪。 偏身感觉障碍----病灶对侧偏身感觉异常。 偏盲---病灶同向性对侧偏盲。 椎—基底动脉闭塞症状： 交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍 复视、眼肌麻痹、眼球震颤 构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调 重者还可出现不同程度的意识障碍及四肢瘫痪。 常用的检查 CT 是最常用的检查。发病24h内CT显示 正常（可排除脑出血）。 24h后显示低密度病灶， 提示脑组织已变性，坏死 MRI 能在发病数小时内确定病灶，并显示动脉管壁病变，及皮质下、脑干、小脑病灶 当脑血栓形成病人头颅CT出现低密度灶时，能否用溶栓治疗？ 护理评估重点 1 病史评估：既往史、个人史 病情评估：意识、有无头痛、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉。 治疗情况：所用药物的名称剂量等，有无用药后的不良反应。 护理评估重点 2 心理状态：有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍 社会功能：自理能力，家庭成员支持程度 对疾病的知晓程度 常见的护理诊断/问题 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 抑郁 与偏瘫或缺少社会支持等有关 有失用综合征的危险 与偏瘫所致长期卧床有关 生活自理能力缺陷 与肢体瘫痪有关 便秘 与自主神经功能紊乱、长期卧床和精细 饮食有关 潜在并发症 压疮、肺部感染、岀血 案例 患者，男性，44岁，2小时前无明显原因出现头懵，左上肢及左手指麻木，左下肢无力，走路不稳，有高血压4年余，最高160/120mmHg,未正规治疗。个人史每日吸烟10余支，已有20余年。 体检：生命体征无异常，行走不稳，左下肢肌力四级，余肢体肌力五级，四肢肌张力正常，病理征未引出。入院诊断：脑血栓形成。 患者第二天症状加重，左侧上下肢体无力加重，达三级，巴彬斯基征阳性，且言语不清，情绪差。发病以来饮食、夜眠及二便均正常。入院后给予降纤、抗凝、抗血小板聚集，脱水防脑水肿治疗。 一位脑血栓形成病人发病后1个月才开始进行康复训练，另一个病情相似的病人发病6h内就得到了治疗、康复干预，结果后者迅速恢复了生活自理能力，为什么？ 护理诊断/问题 潜在并发症：出血 躯体活动障碍 与平衡能力降低有关、 自理缺陷：与左上下肢肌力下降有关 抑郁：与肢体肌力下降，活动受限有限avi。 应用降纤酶注意要点？ 康复训练avi 早期康复干预 维持正确的体位 不宜厚被压足 防足下垂和足内翻 刺激患侧肢体 床上训练 关节被动运动 上肢主动练习 主动练桥式运动 翻身训练 坐起训练 恢复期康复训练 祝愿大家生活更美好！