2016胃癌领域研究进展.pptVIP

免疫治疗 ?nivolumab ± ipilimumab 用于 A/M GC 研究中表明，在进展/转移性胃癌治疗中，单药治疗与 联合治疗不良事件的发生率较以前报道并无差异，并且联合用药有望改善化疗耐受患者的治疗效果及总生存时间。 该研究通过开放性 I/II 期队列研究（CheckMate-032）分单药治疗与联合治疗 A/M GC 的效果。共纳入 160 例 A/M GC 的患者，大部分患者曾接受 ≥ 2 种药物的治疗。在 154 例接受治疗有效性评估的患者中，总 ORR 分别为 16%，疾病控制率为 38%。在 OS 方面，目前仍有 15 例患者继续治疗，进一步的数据未呈现 Pembrolizumab + 5-FU、顺铂用于晚期胃癌一线治疗 Lancet Oncology 发表了 Pembrolizumab 治疗 PD-L1 阳性晚期胃癌患者疗效的 KEYNOTE-012 研究的结果，结果显示 53% 患者发生了肿瘤退缩，22% 患者达到了影像学部分缓解（PR），缓解中位持续时间为 4 周。同时，Pembrolizumab 毒性也优于标准二线化疗。 Company Logo Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 盘点2016：胃癌领域研究进展 龙岩市第一医院胃肠肛门外科 背景 Company Logo 随着癌症发病率和死亡率的攀升，癌症已经成为中国最主要的死亡原因，也成为非常重要的公共健康问题 中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷教授等在 CA：A Cancer Journal for Clinijicians 上发表了 Cancer Statistics in China, 2015 ，展示了我国必威体育精装版的癌症发病率、死亡率和生存率预计值及主要癌症的变化趋势。 胃癌的发病率、死亡率高居第二位，仅次于肺癌。 胃癌发病在世界范围上主要集中在中国、日本和韩国。 Company Logo 每年40万例，其中死亡30万例，超过2/3 Company Logo 手术治疗 被广泛地应用于早期胃癌（early gastric cancer，EGC）的治疗 2015年日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》。其根据肿瘤相关因素制定的适应证分级标准包括绝对适应证、扩大适应证和非适应证。 明确指出，由于ESD预后评估目前尚缺足够的循证医学依据，外科手术仍是扩大适应症病灶的标准治疗方式。 内镜 ESD 切除分化型早期胃癌扩大指征病灶的随访研究Gastrointestinal Endoscopy2015.6 该研究显示对于扩大指征的分化型早期胃癌，内镜 ESD 在生存期和不良事件方面相比手术更具优势。 但该研究设计非前瞻性，且样本量较小，随访时间也不够长，因此内镜 ESD 治疗早期胃癌病变仍然是一种探索性研究 Company Logo ?腹腔镜 VS. 开腹 韩国的 KLASS-01 的长期随访结果显示：在早期胃癌中腹腔镜手术的远期疗效并不差于开放手术；在D2淋巴结清扫术治疗早期胃癌的有效性和安全性已经得到很好的临床验证，但是 LG 治疗局部进展期胃癌（AGC）的可行性依然存在较大争议，需要更多高级别的临床研究证据来评价。 Company Logo  Company Logo ?KLASS-02?显示：腹腔镜手术在并发症率、快速康复等关键数据上具有一定的优势。 李国新教授等开展的一项前瞻性多中心随机对照研究（RCT）(CLASS-01)显示： LG 与 OG 治疗 AGC 的安全性无明显差异。而且与 OG 相比，LG 可减少术中出血量、缩短术后至患者下地活动时间、加快肠道功能恢复和减少住院时间 化疗与放疗 Company Logo 2016ASCO公布来自我国的多中心前瞻性 RESOLVE 研究，研究比较了围手术期使用 SOX（奥沙利铂、S-1）与 D2 根治术后使用 SOX 或 XELOX（卡培他滨、奥沙利铂）的效果和安全性 研究显示：预测围手术期 SOX 的 3 年 DFS 优于术后 XELOX，作为术后辅助治疗的 SOX 与 XELOX 的 3 年 DFS 相当。 Company Logo 德国FLOT4Ⅱ/Ⅲ期研究：比较 ECF/ECX（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨）方案和 FLOT（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）方案在可切除的胃/胃食管结合部腺癌围手术期治疗中的疗效。 围手术期 FLOT 方