康复理疗概述演示稿.ppt

康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善： ①利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。 ②把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。 ③从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。 康复医学基础理论概要 概念：残疾是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷 系统 影??? 响 肌肉骨骼系统 废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松 心血管系统 直立性低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性现象出现 皮肤及皮下组织 压疮 呼吸系统 潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少，横膈活动减弱、坠积性肺炎 消化系统 便秘、食欲减退 神经系统 情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降 泌尿系统 尿路结石形成、尿路感染 代谢 负氮平衡，负钙平衡，负硫、负磷平衡 激素障碍 甲状旁腺激素生成增加，雄激素、精子生成减少 康复医疗机构 机构康复IBR（Institution-Based Rehabilitation）：以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以IBR为依托，这种机构占70%，优点使广大残疾人普遍得到康复的训练、经济节省，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。 康复医疗机构 社会康复（CBR） 根据世界卫生组织专家委员会（1981）所下定义，社区康复是指在社会的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。 康复功能评定 康复评定的判断标准不能依据自己的临床经验判断。功能检查和评估是康复医学的重要内容。一般经过临床科室的诊治后，患者的伤口、病都有了明确的诊断，但临床科室对患者的功能状态一般不作详细评估。而功能评估对指导康复治疗、判断疗效及预后都有实际意义，因此对功能障碍的患者首先要进行全面的功能评估，并要贯穿康复治疗的全过程，即评估 →治疗→再评估→再治疗…→出院时最后评估。 运动功能评定 肌力评定 ：临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出,以后具体操作续有修改,但其原则未变.此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作,观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力 关节活动度检查 步态检查 日常生活活动能力的测定 日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。 床上活动 1．体位变换： （1）躺卧←→坐起 （2）向左、右翻身(3）仰卧←→俯卧 2．身体移动： （1）向上、下移动。 （2）向左、右移动。 3．坐姿平衡：（1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡－保持坐稳。 （2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡－保持坐稳。 轮椅活动 1．轮椅←→床 2．轮椅←→厕所 3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴） 对轮椅的掌握 自理活动 盥洗－个人卫生 ：（1）开关水龙头。（2）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙（3）洗澡、淋浴或盆浴。4）对大、小便的处理，包括对尿壶、便盆及厕所的使用。 修饰 个人仪表 ：（1）梳头。（2）刮脸（3）对化妆品的使用。（4）修剪指甲 穿衣 进食 阅读和书写 行走 心肺功能测定：运动试验、呼吸功能评估 神经电生理检查 语言能力检测 ：“言语”和“语言”这两个名词在汉语里经常混用，但严格地讲，两者是有区别的。言语（speech）偏重指口语，而语言(language)除了指说话之外，还包括用书面、手势和表情表达意思的交流形态。语言交流障碍（communicative disorders）是指通过口语或书面语言或手势语而传达个人的思想、感情、意见和需要这种交流能力方面出现的缺陷（主要包括说、听、写）。言语治疗学（speech therapy）主要是指使患者恢复正常说话能力的治疗，也有人称为语言矫治 言语障碍的种类 声音异常：与喉炎、声带增厚或麻痹等有关 构音异常：常见于构音障碍或构音器官结构异常 语言异常：常见于脑血管病变后失语症 流畅度异常