异常妊娠课件.ppt

* * Page ? * * * * * 早产 12级 临专一班 主讲人：张自飞 参与者：凌晓玉 范丽 何琼 汤小燕 陈涛 掌握早产的概念、临床表现和诊断及治疗原则。 熟悉早产病因和分类。 了解早产的预防及治疗早产的药物。 女性，25岁，孕29周，腹痛5h入院，昨日搬家，稍感劳累，5h前开始腹痛，休息后无好转，无阴道流液，阴道有少许血行分泌物，查体：血压120/80mmHg，脉搏75/min；产科情况：宫高27cm；左枕前位，宫缩约30s/10min,胎心率146/min；阴道检查：宫颈管末缩短，宫口未开；B型超声：胎头双项径7.2cm，前壁胎盘 问题：1.根据上述描述你考虑初步症断是什么？指出相关的依据；2.需要注意鉴别哪些情况；3.此患者该如何处理 概述 病因 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗原则 作业 定义 发病率 妊娠满28周至不足37周间分娩者，称早产 此时娩出的新生儿称早产儿 出生体重为1000~2499克 定义 发病率 占分娩总数的5%~15%. 早产儿约有15%于新生儿期死亡，约75%以上的围产儿死亡与早产儿有关。 孕妇 胎儿 胎盘因素 孕妇合并急性或慢性疾病（如病毒性肝炎、急性肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、心脏病）； 子宫畸形，宫颈内口松弛、子宫肌瘤； 医源性因素（孕妇患妊娠高血压病)等因病情需要必须终止妊娠。 孕妇 胎儿 胎盘 因素 双胎妊娠 羊水过多 胎膜早破 宫内感染 胎盘功能不全 母儿血型不合 前置胎盘 胎盘早剥 子宫收缩： 阴道血性分泌物或阴道少许流血 宫颈管消退，宫颈扩张。 先兆早产 妊娠满28周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管消退。 妊娠满28周至不足37周期间出现10min至少1次的子宫收缩伴宫颈管缩短，临床诊断先兆早产。 出现规律宫缩，每次间隔5-6分，持续30s以上，伴宫颈口缩短=75%，宫口扩张达到2cm以上，临床诊断早产临产 注意鉴别诊断：先兆早产与早产临产 预防 治疗 原则 方法 定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引起早产的因素应充分重视； 切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎盘早破，预防亚临床感染； 宫颈内口松弛者应于妊娠14~16作宫颈内口环扎术。 预防 治疗 原则 方法 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持； 若胎盘已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活率。 * Page ? * * *