第八章 职业与健康_.ppt

呼吸系统疾病 (3)炭尘肺：由长期吸入含有煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘引起 (4)混合性尘肺：由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘引起 (5)金属尘肺：长期吸入某些金属性粉尘引起 2．粉尘沉着症 有些生产性粉尘吸入后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维性改变，对健康无明显影响或危害较小，当脱离粉尘作业后，病变可无进展或x线胸片阴影消退 3．有机粉尘引起的肺部病变 吸入棉、亚麻等粉尘可引起棉尘症 吸入被霉菌、细菌的有机粉尘可引起职业性变态反应性肺泡炎 吸入人造纤维等粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病等 4．呼吸系统肿瘤：如石棉、放射性矿物、金属等均可引起肺部肿瘤 5．粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等 粉尘引起的肺部病变 矽肺 碳尘肺 (二)粉尘的局部刺激作用 吸入的粉尘颗粒首先作用于呼吸道粘膜，引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎等 刺激性强的粉尘可以引起鼻粘膜糜烂、溃疡，甚至发生鼻中隔穿孔 进入眼内的粉尘颗粒，可引起结膜炎等 沉着于皮肤的粉尘可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病等 金属粉尘可引起角膜外伤以及沥青粉尘可引起光感性皮炎等 (三)中毒作用 吸入铅、砷、锰等粉尘可在呼吸道粘膜上溶解并很快被吸收，导致中毒 在我国的职业病名单中，尘肺包括以下12种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 五、矽肺 矽肺是由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 矽肺是尘肺中危害最严重的一种 矽肺 （一)主要矽尘作业 游离二氧化硅在自然界中分布很广，是地壳的主要成分，约95％的矿石中含有游离二氧化硅，石英中游离二氧化硅含量可达99％ 接触含有10％以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业 常见的矽尘作业有矿山开采、选矿等作业 开山筑路、修建水利工程及开凿隧道等 工厂中的矿石原料破碎、碾磨、筛选、配料等作业 (二) 矽肺的临床表现 1．症状和体征 矽肺患者早期无明显症状，随着病程进展和并发症的出现，才逐渐明显和加重 常见的症状和体征是气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等 当活动或病情加重时，呼吸困难可加重 2、X线胸片表现 矽肺的x线胸片影像表现是矽肺病理改变在X线胸片上的反映 表现为肺纹理增多、增粗，出现圆形或不规则小阴影 晚期x线片上显示融合块状大阴影 3．肺功能改变 早期矽肺病患者都有肺功能损害，由于肺组织的代偿性功能很强，一般临床检查无明显异常 随着病变进展，肺组织纤维增多，肺功能显示肺活量和肺总量有一定程度减低 4．并发症矽肺 病人的主要并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸及肺源性心脏病等，其中最常见的合并症是肺结核 （四)矽肺的防治 矽肺最重要在于预防 矽尘作业场所通过改革工艺过程、革新生产设备、湿式作业以及密闭、抽风和除尘等方式降低粉尘的浓度 我国经过几十年的防尘工作，总结出八字综合防尘措施 即：革、水、密、风、护、管、教、查 对于接触矽尘作业的工人进行就业前检查和定期检查 矽肺目前尚无特效疗法，其治疗应采取综合措施，原则是提高病人的抗病能力，积极防治并发症，消除症状和改善病情，减轻病人痛苦，延长寿命 第四节 职业性物理因素对健康的影响 生产环境中的物理因素包括气象条件 如气温、气湿等 这些物理因素与劳动者的健康密切相关 物理因素的特点： 1、除了激光是人工产生的以外，其他因素在自然界均存在 正常时，有些因素不但对人体无害，反而是人体生理活动或从事劳动所需要的，如气温、可见光等 2、物理因素具有明确的来源，消除来源后，作业场所相应的物理因素消失 3、物理因素如噪声、微波等，性质不同对人体危害的程度不同 一、高温作业 生产环境中的气象条件主要取决于空气的温度、湿度、气流、气压和热辐射 除了受到不同季节大气条件的变动而改变外，也受生产场所的生产设备、生产情况、热源、通风设备等条件影响 二、汞 接触机会： 汞的冶炼与成品加工 仪表制造、维修或者使用：汞温度计、气压计等 电器器材制造或者维修如整流器、紫外光灯、荧光灯、X线球管等 化学工业用汞作为原料生产汞化合物或者作为催化剂用汞齐法提取金银 国防中汞是重要的起爆剂和钚反应堆的冷却剂 口腔科用汞齐剂补牙等 三、苯及苯的氨基及硝基化合物 苯的接触机会： 1、苯用作化工原料，如生产酚类、硝基苯、塑料等 2、煤焦油分馏或者石油裂解生产苯及其同系物 3、有机合成、制药、橡胶加工、制革及印刷等工业中用作溶剂；在制鞋、喷漆行业中用作稀释剂等 四、刺激性气体 刺激性气体(irritative gas): 是一类对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等 刺激性气体