第八章 消化系统疾病患儿的相关护理.ppt

药物治疗 控制感染：病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不用抗生素。但对重症、新生儿、营养不良和免疫功能低下的患儿应酌情使用抗生素。真菌性肠炎停用抗生素，服用制霉菌素。 微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等 肠粘膜保护剂：思密达（蒙脱石粉） 饮食护理 停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良的食物及富含脂肪的食物。 禁食生、冷、硬、高粗纤维的食物。 添加辅食不当者暂停辅食，继续母乳喂养。 严重呕吐者暂禁食4-6小时，但不禁水。其他患儿均应继续进食。 饮食护理 人工喂养者，喂等量的米汤或稀释的奶液，随着病情的好转，逐渐过渡到正常饮食。 病毒性肠炎多有继发性乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉。 腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。 ? 选用尿布、勤更换、勤清洗 局部涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环 灯照，20～30分/3次 皮肤护理 健康指导 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶 养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒 气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风 感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染 口服轮状病毒疫苗  一、小儿体液平衡的特点 二、水电解质酸碱平衡失调 三、液体疗法常用的溶液 四、液体疗法 （一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点 一、小儿体液平衡的特点 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第四节 小儿液体疗法 （二）体液中电解质组成 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg++、HPO42- 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 （二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第五节 小儿液体疗法 黄色为每日出入水量 （三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差 第五节 小儿液体疗法 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。 轻度脱水 失 水 量 占体重5％ 精　　神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼　　泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿　　量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 　　　　  轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失 水 量 体重的5% 体重的5-10% 体重的10%以上 精　 神 稍差,略有 萎靡或烦躁 极度萎靡,表情 烦躁不安 不安 淡漠,昏睡昏迷 皮　 肤 稍干燥,弹 苍白,干燥, 发灰或花纹,干 性尚正常 弹性较差 燥,弹性极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深凹,两眼凝视 眼　　泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪　 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极度干燥　 周围循环 尚好