罗格-运动的生理效应及制动与卧床对机体的影响.ppt

骨关节-Wolf氏定律 骨骼的密度和形态取决于施加在骨上的力 骨骼-肌肉系统 制动-骨质疏松 骨骼的凸起部位都是受力部位 骨骼应力降低，导致骨质疏松 骨密度越高的骨骼，制动后骨质疏散越明显：跟骨、脊柱 骨质疏松的后果：疼痛、微小系列骨折、血钙代谢异常及后遗症 骨骼-肌肉系统 中国首位航天员杨利伟 骨骼-肌肉系统 骨钙代谢 骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌在制动7周时达到高峰。 骨钙降低与制动程度有关。 完全性脊髓损伤6个月的患者跟骨密度降低67%，而健康人卧床同样时间仅降低1.5%。 年轻者的骨质丢失更为明显。 骨骼-肌肉系统 高钙血症 常见而又容易忽视的水电解质异常 长期卧床的儿童高钙血症高达50% 卧床休息4周出现症状性高钙血症 骨骼-肌肉系统 高钙血症症状 非特异性症状：食欲减退、腹痛、便秘、恶心和呕吐。 进行性神经体征：无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝，昏迷。 心血管症状：严重高血压。 骨骼-肌肉系统 关节功能障碍 制动造成关节功能障碍 肌纤维纵向挛缩 关节内粘连 关节囊挛缩 关节软骨退行性变 骨骼-肌肉系统 康复措施 关节被动活动 手法、CPM、理疗、按摩 关节主动活动 电刺激运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 直立：坐和站立 骨骼-肌肉系统 肌肉萎缩 肌肉横截面减少 肌纤维纵向萎缩和挛缩 快肌纤维减少超过慢肌纤维 萎缩肌肉中脂肪和结缔组织相对增多 骨骼-肌肉系统 肌力减退 完全卧床休息肌力降低每周10?15%，3?5周可达50% 膝关节手术后27?43天股四头肌肌力降低可达40?80% 下肢肌力减退比上肢显著 骨骼-肌肉系统 肌力减退的影响因素 肌肉横截面减少 运动单元募集明显减少 步态不稳和运动协调性降低 恢复活动1周后肌力恢复50% 骨骼-肌肉系统 康复措施 力量训练 耐力训练 等长收缩运动 可以减轻肌肉萎缩，但不能消除 骨骼-肌肉系统 肌肉能量代谢障碍 卧床休息30天后腓肠肌和股外肌β羟酰基辅酶Ａ脱氢酶和鞠缘酸合成酶显著降低，但糖酵解酶无改变 卧床42天肌肉线粒体密度减少16.6%，氧化酶活性降低11%，总毛细血管长度缩短22.2% 骨骼-肌肉系统 肌肉糖代谢 肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低 胰岛素受体敏感性迅速降低 葡萄糖耐量降低 口服葡萄糖后诱发高胰岛素血症 成年人发生糖尿病的可能性增加 骨骼-肌肉系统 康复措施 小强度长时间的耐力训练 改善肌肉糖代谢 纠正恶性循环：制动－胰岛素抵抗－糖耐量异常－肌肉能力代谢障碍－运动能力降低－制动 骨骼-肌肉系统 代谢与内分泌 代谢和内分泌改变较迟缓，有时甚至在恢复过程才表现 恢复活动后这些改变的恢复也慢 内分泌系统 负氮平衡 尿氮排出明显增加（2克/天），导致低蛋白血症、水肿和体重下降。创伤或饥饿时负氮平衡可以达到8?12克/天 氮排出增加开始于制动的第4?5天，在第2周期间达到高峰，并一直持续下去 3周制动的负氮平衡需1周恢复，但7周卧床造成的负氮平衡则需要7周才能恢复 内分泌系统 运动的生理效应及制动与卧床对机体的影响罗格 主治医师  长沙老年康复医院康复医学科 */63 运动的生理效应 运动 生命的标志 对多个系统和器官功能有调节作用 使机体适应运动的需要 */63 运动学 研究活动时机体各系统生理效应变化的科学 生物学和神经发育学为基础 作用力与反作用力为治疗因子 以改善身、心的功能障碍为主要目标 */63 */63 一、运动对心血管系统的影响 运动的生理效应 / 心血管系统 */63 (一)运动对循环的调节 等张收缩：心率↑、回心血量↑、外周阻力↓收缩压↑、舒张压不变、心肌摄氧量↑ 等长收缩：血压↑、心肌摄氧量↑、心率↑、心输出量↑ 运动的生理效应 / 心血管系统 */63 （四）维持与增加心血管功能 冠脉扩张、心脏舒张期延长，改善冠脉血供 增强纤溶系统活性，降低血小板粘滞性，防止血栓形成 保证运动肌肉和重要脏器的血液供应 长期运动者，安静时心率较慢，但每博输出量大，每分输出量并不减少 运动的生理效应 / 心血管系统 */63 二、运动对呼吸系统的影响 改善肺组织的弹性和顺应性 增强膈肌的运动能力 提高肺活量 增加摄氧量 运动的生理效应 / 呼吸系统 */63 三、运动对骨、关节、肌肉、肌腱的影响 骨关节的代谢依赖于运动产生的应力 关节运动维持正常关节软骨的组成、结构 过度运动增加关节磨损 骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力 运动训练对肌腱结构与力学性质有长期正面效应 运动的生理效应 / 肌肉骨关节系统 */63 四、运动对中枢神经系统的影响 运动