心电监测演示稿.ppt

监护仪的使用及常见问题 制作此课件的目的 细致了解监护仪的使用方法 充分规范监护仪的操作要领 研究监护仪使用中常见问题及对策 监护仪 监护仪：是一种以测量和控 制病人生理参数，并可与已 知设定值进行比较，如果出 现超标可发出警报的装置或 系统。 监护仪的分类 一、按结构分类 1.便携式监护仪 2.一般监护仪 3.远测监护仪 4.Holter心电监测系统 二、按功能分类 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪 按其它方式分类 冠心病自动监护仪 手术室自动监护仪 分娩自动监护仪 高压氧仓自动监护仪 监护仪的意义 危重病人的监护： 时刻进行监测， 发现险情，立即报警， 通知医生及时进行抢救； 暂时性病症现象的监护： 病症出现的时间短暂， 需作较长时间的测量 心电监护仪的使用 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形(一般为五联导心电图)、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。心电监护仪可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看; 高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好;独特的血氧饱和测量装置。 物品准备： 心电监护仪1台 电极线1根 连接电极5个 酒精棉球数个 血压袖带 血氧饱和度传感器 电插板 操作流程 评估病人，向患者或家属告知相关事项。 将监护仪连接电源，开机检查性能完好。 核对病人，取平卧或半卧位，解开衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私） 将电极片贴在相应位置，遮盖胸部 根据病情选择适当的导联、振幅，调节报警上下限,根据病情制定测血压的频次。 停机 流程 遵医嘱停机，停用时先向病人说明；先关机，再断开电源。 取下电极、血压计袖带，血氧饱和度传感器等。 清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，，记录并签名。 心电监测仪主要观察指标 1定时观察并记录心率和心律。 认识正常的心电波形，知道心率的正常范围。 观察有无异常波形出现  血氧饱和度正常范围是95%-98% 呼吸次数的正常范围是16次/分-20次/分。 心电监测中需要设置参数的项目 心电监测各参数的设置要根据病人情况而定。正常的心率为60——100次/分，室上心动过速、室性心动过速的病人上限设置在120——150次 /分；房室传导阻滞、病窦综合症的病人根据血流动力学下限可调至35——50次/ 分；心房纤颤的病人上限调至100次/ 分。 血压监测的设置 血压监测分为自动监测，手动监测及报警装置。 手动监测是随时使用启动START键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测 自动时间的设定根据病人的病情而定，遵医嘱执行，术后前三个小时半个小时一测；四到八个小时为一个小时一测；九到二十四个小时为两个小时一测。 注意应随时放松袖带，观察病人的皮肤状况。 需要注意的心电波形 血氧饱和度的观察要点 经皮血氧饱和度的监测是红外线探头固定在患者指端，监测到患者小动脉搏动时的氧合血红蛋白的百分比。 使用时应注意： 1、使用时固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果 2、严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。 心电监测仪中的英文缩写 ECG---心电图 NIBF---血压 PLETH—心率 SPO2---血氧饱和度 PESP---呼吸 RR过高-呼吸频率过高 NM过高-血压的平均压高 ND过高-舒张压过高 监护仪常见问题及解决对策 心电监护仪(electrocardiogram monitor, ECM)是临床用于连续实时无创性检测患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等多种生理参数的医用计量器具。已被广泛应用于患者急救、危重监护、麻醉等领域，为临床诊断、治疗及危重患者的抢救提供了可靠的数据，具有十分重要的作用。目前临床使用心电监护仪还存在一些问题，下面我们就可能存在的问题以及解决对策作一阐述。 2.2心电图基线游走不定 若为间断性游走则可能是电极位置放置不准确以及电极、拉线、电线连接不良；若为连续性游走则常由呼吸费力造成的。可重新正确放置电极，更换电线或尽量平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波形似房颤波)引起，应予相应处理。 2.3 心电图误报警 (1)由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警