急诊创伤患者安全管理课件.ppt

批量伤员分拣方法 安全管理 一、不安全因素 创伤患者预检就诊流程不合理 创伤患者急诊抢救流程错误执行 创伤患者转运流程存在问题 创伤患者病情监测流程欠缺 流程 安全管理 二、管理措施 1.完善创伤患者预检就诊流程 流程 建立急诊预检分诊快速病情评估工具（2012年度急诊课题） 在最短的时间内分辨出创伤患者病情的轻重缓急，根据评估工具得分将患者分为4级，非急诊患者、急诊一般患者、需各诊室优先诊治患者、立即抢救入绿色通道患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 患者病情轻重缓急分5类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 独特的临床思维方法——“降阶梯”思维 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记 抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记 适用于有生命危险需立即救 治的伤员， 用红色标记 所有轻伤， 用绿色标记 步骤 安全管理 二、管理措施 2.规范急诊创伤患者抢救流程 流程 强调：紧急情况下使用口头医嘱 执行前大声复读，经医生确认 经第二人核对后 使用两种身份识别方法 （1）规范口头医嘱的执行流程 安全管理 二、管理措施 2.规范急诊创伤患者抢救流程 流程 （2）规范护理操作风险告知流程 包括：静脉输液、置管、吸痰、压疮发生、 翻身、跌倒/坠床、患者转运、使用约束带可能会出现的护理安全隐患 安全管理 二、管理措施 2.规范急诊创伤患者抢救流程 流程 （3）规范患者身份识别确认流程 急诊患者就诊及抢救时均需佩戴红色腕带 核对姓名、年龄、性别、住院号 安全管理 二、管理措施 2.规范急诊创伤患者抢救流程 流程 （4）规范输血流程 建立：输血护理操作流程（不断完善） 输血不良反应应急预案 输血过程中血型警示标识 输血结束后，血袋及时送血库，并登记 安全管理 二、管理措施 2.规范急诊创伤患者抢救流程 流程 （5）规范危急值上报流程 电话接获危急值 书写-复读-确认-观察-记录 安全管理 二、管理措施 3.加强创伤患者转运的安全管理流程 流程 认真填写《患者转运交接记录单》 做好转运前评估，转运后交接 包括：意识、心率、呼吸、血压、置管、皮肤、药物、影像片、腕带、病历等 安全管理 二、管理措施 4.形成危重患者病情监测安全举措 流程 （1）根据《危重患者病情评估单》做好患者 病情评估制定《危重患者护理计划单》 安全管理 二、管理措施 4.形成危重患者病情监测安全举措 流程 （2）建立《急诊室特殊用药、治疗及检查的 观察要点及副作用》专册 安全管理 二、管理措施 4.形成危重患者病情监测安全举措 流程 （3）建立《人工气道、管路质量监测》 急诊创伤患者护理安全管理架构图 人员 物资 流程 制度 安全管理 制度 制度 完善 制度 指导 行为 总 结 流 程 人员 物资 脱离生命危险 如何在最短的时间，使创伤患者得到有效救治 制度 病情观察与治疗 谢谢大家 急诊创伤患者的护理安全管理 重症医学科 韩丽君 随着现代工业、交通运输业发展，城市人口的稠密加之汽车数量的剧增，创伤人数日趋增加，车祸伤在创伤中所占比例越来越大，死亡率也越来越高，死亡原因多为颅、胸、腹部创伤或大量出血 急诊救治的情况决定了车祸病人的救治结果， 而主动、及时、有效护理安全管理对抢救的 成功与否至关重要 前 言 急诊创伤患者护理安全管理架构图 人员 物资 流程 制度 急诊创伤患者护理安全管理架构图 人员 物资 流程 制度 内在因素 安全管理 抢救时人力不足 新老搭配不合理 一、不安全因素 外在因素 急诊抢救能力差 病情观察能力差 业务能力低下 人员 安全管理 人员 外在调配 （一）制定抢救动态人力调配方案 二、管理措施 急诊 抢救 1.科内调配 备班1人 临输1人 留观1人 清创1人 急诊 2.院内调配 各科室备班人员 护理应急小分队 确保1名伤病员对应 1名护士和1名医生 （一）制定抢救动态人力调配方案 安全管