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急诊抢救程序演稿
电机械分离处理程序 电复律的程序 心脏起搏的程序 心动过速处理程序 心动过缓处理程序 窒息抢救程序 急性肺水肿、低血压、休克的处理程序 急性心肌梗死抢救程序 急性呼衰抢救程序 过敏性休克的急救程序 低血容量性休克的急救程序 昏迷病人的抢救程序 中毒急救程序 电击伤的急救程序 溺水的急救程序 中暑的急救程序 急性DIC抢救程序 急性肾衰的急救程序 水、电解质平衡失调处理程序 酸碱平衡失调的处理程序 糖尿病酮症酸中毒的抢救程序 体温过低处理程序 上消化道大出血处理程序 颅内高压急救程序 多发伤(复合伤)抢救程序 严重胸外伤抢救程序 * * ●电机械分离 ●室性逸搏心律 ●假性电机械分离 ●缓慢仃搏心律 ●室性自主心律 ●除颤后室性自主心律 ●继续心肺复苏 ●用超声多普勒,呼气末CO2监测, ●立即气管插管 心超或动脉导管评估血流 ●开放静脉通道 寻找可能的原因(括号内代表可能的治疗和处理) ●低血容量(补充血容量) ●广泛肺栓塞(手术溶栓) ●低氧血症(机械通气) ●用药过量:三环类,洋地黄,β-阻滞剂, ●心包填塞(心包穿刺引流) 钙通道阻滞剂等 ●张力性气胸(针头穿刺放气减压) ●高血钾(补钙,补碱,补胰岛素等) ●体温过低(见低温处理) ●酸中毒(补碱) ●广泛急性心肌梗死(见心肌梗死抢救程序) 肾上腺素1mg静推,每3~5分钟一次 绝对(HR<60次/分)或相对心动过缓给阿托品1mg静推,每3~5分钟重复至总量达0.03~0.04mg/Kg 心 动 过 速 与心动过速有关的严重症状和体征 检 查: ●血氧饱和度 ●吸引装置 ●静脉通路 ●气管插管设备 同 步 复 律: ●每次复律后,需重新调整同步 ●如同步复律延迟,且病情危急,立即行非同步除颤 ●如心室律>150次/分,常需给予电复律; ●如出现一些特殊的心律失常,也可用药物短暂的尝试性治疗; ●如心律<150次/分,常不需要立即电复律。 预先的药物治疗,包括没使用麻醉剂的镇静止痛治疗 室速 房扑 房颤 100J,200J,300J,360J 处理非规则形态和快速率的室速,如室颤可用200、200~300、360J除颤 室上速和房速常对低能量有效(50J) 室上速 ●继续心肺复苏 ●立即气管插管 ●开放静脉通道 ●在不止一个导联上证实无心肌收缩 寻 找 可 能 的 原 因 ●低氧血症 ●高血钾 ●低血钾 ●预先存在的酸中毒 ●药物过量 ●体温过低 立即考虑经皮起搏 考虑终止抢救 阿托品1mg静推,每3~5分钟一次,直到总量达0.03~0.04mg/kg 肾上腺素1mg静推,每3~5分钟一次 如心率>150次/分 ●准备立即电复律 ●根据心律情况可用药物作简单尝试 如心律<150次/分,常不予立即电复律 不稳定,有严重的症状和体征 ●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅 ●询问病史 ●给氧 ●体检 ●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测 ●床边胸部X线摄片检查 症状:胸痛、气急、意识改变 体征:低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死 可给予 ●硫氮卓酮 ●β阻滞剂 ●异搏定 ●地高辛 ●普鲁卡因酰胺 ●奎尼丁 ●抗凝剂 房颤,房扑 陈发性室上性心动过速 刺激迷走神经反射 腺苷6mg1~3秒钟内静推 不规则QRS波群的心动过速 利多卡因1~1.5mg/Kg静推 利多卡因0.5~0.75mg/Kg静推,总极量3mg/Kg 室速 利多卡因1~1.5mg/Kg静推 无或临界 腺苷12mg1~3秒内静推,1~2分钟后可重复一次 QRS波群宽度 异搏定2.5~5mg静推 血压 普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最大总量为17mg/kg 可给予:地高辛,β阻滞剂,硫氮卓酮 异搏定5~10mg静推 利多卡因1~1.5mg/kg静推 腺苷6mg1~3秒内静推 利多卡因0.5~0.75mg/Kg静推,总极量3mg/Kg 腺苷12mg1~3秒内静推(1~2分钟后可重复一次) 苯苄胺5~10 mg/Kg,静推8~10分钟,总极量30mg/Kg·24小时 同步复律 普鲁卡因酰胺20~30mg/分钟,总极量17mg/Kg 15~30min 有 正常或升高 低或不稳定 窄 宽 ●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅 ●询问病史 ●给氧 ●体检 ●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●行心电监护、无创
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