球形肺炎 的诊断和鉴别诊断.ppt

增强扫描 动脉期CT值：72HU 静脉期CT值：77HU 1、肺癌 2、结核球 3、球形肺炎 4、炎性假瘤 5、肺错构瘤 请诊断 2017-08-06 球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的急性炎症，以细菌性多见。 病变过程肺结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张。 前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收，仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。 最终结果：球形肺炎 急性炎症表现：发热、咳嗽、咳痰、伴血丝、胸痛 上呼吸道感染或感冒史 肩痛 实验室检查：白细胞升高、血沉加快 临床症状 1、好发部位：双下肺背侧，靠近胸膜，多与胸膜呈广基底相连。 2、病变大小：最大直径多在3cm以上，2cm以下略少见。 3、病变形态：病变多呈球形、类球形、方形，部分可呈楔形，尖端朝向肺门，多位于肺野外围。 4、病变密度?：以不均匀密度为多，一般中央较周围密度高，无钙化，偶见空洞、小泡征 。 HRCT：晕征 影像表现 5、病变边缘?：多数边缘模糊，可见长且柔软的毛刺，位于肺野外围的可有胸膜牵拉。 6、周围情况：增强后可见病灶边缘增多、增粗、扭曲的血管影。 7、胸膜改变：多数邻近胸膜呈广泛均匀性增厚，但无局限结节，病灶呈广底贴近胸膜。 8、淋巴结：纵隔及肺门淋巴结不肿大，可见小淋巴结。 9、随诊观察：2周－5个月病变完全吸收，部分遗留少许索条影。 影像表现 * * * * * * * * * * * * * * * 延安放射学会专业委员会/GE公司 第一届延安市青年放射医师 读片竞赛暨CT新技术沙龙 延安市中医医院影像科 魏田华 Part Two 男，63岁 02 主诉：反复咳嗽、气短20余年，加重一天 血常规：WBC 17.79×109/L、NEU% 78.5%、LYM% 14.7% 肿瘤标记物：（CEA、AFP、CA-125、CA19-9、CA15-3）未见明显异常。 患者一般情况 CT平扫（2016-04-22） CT值：34HU * * * * * * * * * * * * * * *