第7章3 肝炎病毒.ppt

* * * * * * * * * * * * * 1. 重要的生物学性状 球型，有包膜 有严格的宿主限制性: 人类是天然宿主 易感动物：黑猩猩 体外培养困难 丙型肝炎病毒 Hepatitis C Virus，HCV HCV基因结构示意图 HCV的基因结构和功能 C 区: 核心蛋白基因,编码病毒衣壳蛋白 E1、E2区：包膜蛋白基因，编码包膜蛋白，呈高度变异性。 传染源：急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV携带者 传播途径：主要经血液及血制品传播 潜伏期短 （7～33 天） 感染易于慢性化，部分可发展成肝硬化和肝癌 2. HCV的致病性与免疫性 HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎 致病机制与病毒的直接致病作用、免疫病理反应及细胞凋亡有关。 感染后可诱导体液免疫和细胞免疫反应，但由于病毒易变异，故免疫保护作用不稳定、不持久。 3. 微生物学检查法 抗体检测：抗HCV-IgM，抗HCV-IgG RT-PCR法检测病毒RNA 4.防治原则 献血员筛选 首选治疗方案：IFN-α和利巴韦林（RBV）联合疗法 1.重要生物学性状 为缺陷病毒（defective virus），不能独立复制，只有在HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制出完整病毒。 有包膜，包膜蛋白为HBsAg，由HBV编码 基因组：-ssRNA，1.7kb，编码丁型肝炎病毒抗原（HDAg） HDAg主要存在于肝细胞内，亦可存在于感染早期的血清中 丁型肝炎病毒 hepatitis D virus，HDV 2.HDV的致病性与免疫性 ? 传染源、传播途径与HBV相同 必须与HBV共感染才能致病 感染类型： 联合感染：HBV和HDV同时感染 重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染，易发展成重型 肝炎 致病机制：可能与病毒对肝细胞的直接损伤作用和机体的免疫病理反应有关 HDAg可诱生IgM和IgG型抗体，但这些抗体为非中和抗体 3. 微生物学检查法 抗原抗体检测 HDAg检测: 可作为HDV感染的早期诊断 抗-HD IgM检测：有早期诊断价值 抗-HD IgG检测 HDV RNA检测 RT-PCR法检测患者血清中或肝组织内的HDV RNA 1. 重要生物学性状 形态特征：呈球状，无包膜体外培养困难 基因组： +ssRNA RNA，7.5kb，共有3个ORF 有8个基因型，我国流行I型和Ⅳ型 戊型肝炎病毒  hepatitis E virus，HEV HEV基因结构示意图 M:甲基转移酶；Y：Y区；P：木瓜蛋白样酶；V：脯氨酸富集铰链区；X：X区；R：RNA多聚酶；C: 衣壳蛋白；SAP：细胞骨架相关的磷酸化蛋白 传染源： 潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪-口传播 易感人群：青壮年 潜伏期：10～60天，平均40天 表现为急性肝炎、重症肝炎、爆发性肝炎 自限性疾病，不发展为慢性肝炎 抗-HEV IgG维持时间约5~6个月，免疫保护作用不持久 2. HEV的致病性与免疫性 3.微生物学检查法 血清学检查 抗HEV IgM检测 抗HEV IgG检测 核酸检测 RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA 4. 防治原则 加强水源和粪便管理，加强食品卫生管理 尚无有效疫苗和特异性药物可供防治 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 肝炎病毒  病毒性肝炎的流行特点 世界性传染病 传染性强 传播途径复杂 流行广泛 发病率较高 病毒性肝炎的临床特征 乏力 食欲减退 恶心、呕吐 肝肿大 肝功能损害 黄疸 甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus, HAV) 乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus, HBV) 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV) 戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus, HEV） 肝炎病毒的类型 肝炎病毒的分类 病毒科 病毒属 HAV 小RNA病毒科 嗜肝病毒属 HBV 嗜肝DNA病毒科 正嗜肝DNA病毒属 HCV 黄病毒科 丙型肝炎病毒属 HDV 未确定 丁型肝炎病毒属 HEV 肝炎病毒科 戊型肝炎病毒属 肝炎病毒的形态和结构特征 HAV HBV HCV HDV HEV 大小 27nm 42nm 60nm 35nm 32nm 包膜 - + + + - 基因组 +ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 7.8kb 3.2kb 9.5kb 1.7kb 7.6kb O