继承华佗精神 开拓外科未来.doc

继承华佗精神 开拓外科未来 ----刘再朋教授中医外科学术思想及临床经验 薛建辉 刘再朋教授，1930年生于江苏省南京市，青年时从祖父学习外科。1948年毕业于南京张简斋国医传习所，1954年入南京市中医进修学校学习，次年考入江苏省中医进修学校，后分配至南京中医学院、江苏省中医院工作至今。现任南京中医药大学教授、江苏省中医院主任医师、江苏省中医学会外科专业委员会名誉主任。曾任南京中医学院外科教研室主任，附属医院外科主任，卫生部教材编审委员会委员及《江苏中医》编委。获江苏省名中医、卫生部先进工作者称号，享受政府特殊津贴。1997年4月被应聘为全国第二批名老中医师带徒学习班指导老师，我有幸被指定为他的学术继承人。 业师长期从事中医外科教学及临床工作。在技术上遵崇华佗，主张刀药并举，该刀则刀，该药则药；在诊断上强调西医辨病与中医辨证相结合；在治疗上重视发挥传统药疗优势。在医疗作风上认为道无术不行、术无道不彰，要道术双馨。 从振兴中医外科出发，认为只医专科、专病限制了外科的全面发展，而从事外科杂病的治疗。临床上擅长治疗的疾病有：各种慢性溃疡，如下肢溃疡、放射性溃疡，手术后的瘘管与窦道；各种囊肿，如坐骨结节囊肿、国窝囊肿、甲状舌骨囊肿；乳房病中的乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺道管扩张症；口腔粘膜病中的复发性口疮、扁平苔藓；外周血管病中的脉管炎、肢端动脉硬化闭塞症；关节炎中的痛风性关节炎、劳损性膝关节滑膜炎等等。 在著说上，曾主编《疮疡古论选读》、《中医外科学及护理》，参编《中医学概论》、《中医外科学》、《常见病中医各科临床手册》等11种，公开发表论文30余篇。 我有幸跟师继承学习三年，潜心学习老师的学术思想和临床经验，对医案医话和经验都随时记录，三年中共记录个案二千五百多个、六千余人次，有150多个病种，有常见病和面广量大的疑难杂病，内容丰富。通过对他治学经验、外病内治经验、外用药运用经验、治疗疑难杂病经验、常用药对、及验案中最多的痛风、手术后窦道、乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎、口腔扁平苔藓等病种的总结，力求把老师的学术思想和临床经验真实地、全面地总结出来，以供进一步学习和研究。由于笔者才疏学浅，文中有错漏或不当之处，肯请各位专家予指正。 一、刘主任的治学经验 吾师刘再朋教授，从医已五十个春秋，誉满省内外。老师之所以能成为一代名医，跟他一贯的勤奋，务实、思索，总结，不断创新的治学方法密不可分的。他非常欣赏汉朝学者刘向对学习提出的“少而好学如日出之阳；壮而好学如日中之光；老而好学如炳烛之明”的论述。从跟师学习三年来对老师的所见所闻中，我悟出了业师在治学方法上有如下特点。 （一）重视基础、追根穷源 刘师认为中医学术源远流长，医书汗牛充栋，学中医要溯本穷源，不可舍本逐未。《内经》、《金匮》、《本经》、《伤寒》等是中医学之经典著作，后世诸家与流派，以及当代分化后的内、外、妇、儿各科都是在此基础上发展起来的，所以治学必须探本求源，反复熟读经典，掌握其精髓，方能打下扎实的理论基础，在临床上就能左右逢源，灵活运用。他反对“外科全凭经验，无须阅读经典”的看法，认为《内经》、《金匮》的许多理论，至今仍指导着我们的外科临床实践，具体来说：在病因病理的认识有“膏粱之变，足生大丁”、“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”、“诸痛痒疮，皆属于心”“热胜则肉腐，肉腐则为脓”；在治法治则上有“通则不痛”、“热则寒之”、“寒则热之”“通因通用”等等；内治上有“肠痈”用大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、胆囊炎用大柴胡汤、肠梗阻用大承气汤、“肺痈”用桔梗汤治疗等等；在外治上有“脱痈不愈，急斩之”及“针砭排脓”等有关外科的记载，通过阅读医经能从源到流了解外科的发展，以达到古为今用，理论与实际相结合的目的。另外学习经典还能为新形势下，振兴和发展中医事业提供科学的理论依据。 （二）博览群书、广博知识 很多中医外科文献，都强调“外科必本于内，有诸中而后形诸外”，因此老师对于大量的专业医学书籍，孜孜不倦地去阅读，不仅要读中基、中诊、中药、方剂和生理、病理、药理、解剖、诊断等基础学科，而且要读内、外、骨伤、妇、儿等临床学科中的有关篇章。从老师的著作及文章中，可以看出老师对古代外科文献都经过系统阅读，对于外科经典著作如《外科正宗》、《外科心法》、《外科全生集》、《疡科心得集》等，不仅能读熟、并掌握其含义，而且对精彩篇章能一一道之，对方剂歌诀能随口背诵。由于古代著名医家大都是全科医生，在他们的著作中常有外科或与外科相关的内容，阅读时也能仔细认真，对于精辟的论述和疗效特出的方剂，都应作认真笔录，并通过临床实践把他人东西转化自己的经验。我在跟师期间经常听到他讲述《类证治裁》、《验方新编》中的名句名方。应当承认由于受历史条件的限制，中医外科在疾病病因、病理、诊断等方面，着重在表象的分析，缺乏对实质的了解，