原发性肝癌临床护理体会.doc

原发性肝癌临床护理体会 　　摘要：目的 对原发性肝癌的临床护理进行研究性分析。方法 择取我院2010年2月～2011年2月接收的25例原发性肝癌患者的特点制定全面护理方案，并观察和记录25例原发性肝癌患者护理干预后的情况。结果 在有效的护理治疗中，效果显著为12例，有效5例，效果一般有8例，不存在无效现象。大部分患者对护理效果感到满意。结论 通过护理干预，可以减轻、缓解患者疼痛，降低并发症的发生且减轻其经济负担。 关键词：原发性肝癌；护理干预；分析 前言 原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，主要来自肝细胞肝癌和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤严重威胁人民群众的生命及健康，且男性发病率要比女性发病率高[1]。大部分患者发现时已为中晚期或伴有其他并发症。目前，治疗肝癌最最有效及最常用的方法就是手术切除。由于术后容易发生并发症，所以术前良好的护理对患者有极大的帮助，可以加快恢复速度，减低病死率。现将我院在2010年2月～2011年2月接收的25例原发性肝癌患者的护理体会报告如下。 1临床资料 住院病例资料25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄在40岁至75岁之间，平均52.4±0.2岁。所以研究对象均经MRI（磁共振成像）影像学观察和CI（计算机X射线断层扫描），同时与CEA、AFP等血清肿瘤标志物的水平相结合，确定诊断结果无误并无严重转移。肝脏癌变部分最大为45mm×50mm×55mm，最小为35mm×40mm×30mm。当中7例为酗酒患者，占总患者数的28%；6例存在肝硬化病史，占24%；12例病有毒性肝炎病史，占48%。在医疗人员全面质量及细心护理下，所有患者的病情均得到好转并康复出院。 2.护理方法 2.1术前护理 ①了解患者的病史：对患者身体健康状况、药物过敏史及以往病史等方面进行详细评估，并全面检查患者肝脏的代谢功能是否良好，凝血酶、转氨酶及肾代谢时间正常与否，肾、心等主要的内脏功能是否存在障碍；②饮食方面的调理：对原发性肝癌患者而言，适合高蛋白、高热低脂、高维生素为主的食物，应少吃多餐为宜。为提高患者在手术中的忍耐性和加强患者机体抵抗力，必要时可以营养液的方式将脂肪乳和氨基酸等营养物质由静脉注入患者体内。 2.2术后护理 2.2.1密切监测病情 患者手术后72小时内，应密切监测其各生命体征的变化。若患者体温持续为38摄氏度，则表现为受到感染，应及时告知医师并采取相应的处理措施。行肝手术后的患者容易发生胆漏、肝断面和上消化道出血、肝性脑炎及应激性溃疡等并发症，这就要求医务人员密切监测患者生命体征、腹部情况、引流管情况和意识状态等，并准确详细地记录在案[2]。若存在病情异常现象，应立即联系医生，并做好对应的护理准备工作。 2.2.2体位护理 ①手术后6至8小时内，患者应取平卧位，以便减轻患者腹部受到的张力，同时对引流起到促进的作用；②2至3小时协助患者翻身一次，每天翻身次数不少于5次，并指导和鼓励患者有意识地进行深呼吸与咳嗽，可减少痰液等现象出现，对肺炎及肺不张也起到很好预防；③为了避免因下床活动造成的肝断面出血，患者手术后应卧床休息5至7天才下床活动，或者在病床上做适当的运动，防止下肢静脉产生血栓和肺部感染。 2.2.3胃肠减压与膳食护理 手术后，为减轻患者胃肠的压力，预防其产生恶心、腹胀及呕吐等现象的产生，对患者行抽吸胃内部气体、液体。同时密切观察患者胃液的性质、抽取量及其颜色，若发现异常应及时告知责任医师，并采取相应的处理措施。患者的身体较为虚弱，在保持休息质量的同时注重膳食营养，保证患者睡眠质量的同时注重膳食营养。当患者胃肠蠕动恢复后，在静脉滴注营养液的同时，给予新鲜的冰冻血浆和白蛋白，以保证其热量的供给。停止胃肠减压， 患者先进食流质食物， 若无腹痛腹胀现象， 逐渐食用半流质饮食， 逐渐食用半流质饮食， 逐渐过渡至普通饮食， 患者应以少吃多餐进食方法为原则。饮食正常的患者应食用热量、蛋白、纤维素含量高的食品，同时对钠的含量和水的摄入要严格控制，并记录24小时的进出量和腹围、体重的变化。 2.2.4呼吸道管理护理 术后必须密切查看并记录患者的呼吸状况，保证患者的正常呼吸。每天定时给患者拍背协助其咳痰，保证呼吸的通畅；关注患者呼吸的频率和节律，若发现患者存在胸痛、胸闷、气急等情况时，应及时告知医师并查明原因后采取适当的处理措施；当患者单侧呼吸音减弱时，应严密关注其胸腔情况，防止积液和坠积性肺炎的产生，如进行胸片或血气分析检查，均在无菌条件下严格进行。 2.2.5用药后护理 严格关注和详细记录患者疼痛伴随的症状、疼痛程度及性质，并找出疼痛的原因，给予相应的止痛措施，观察服药后疼痛的变化及药效。当患