不同金属烤瓷全冠对龈沟液内可溶性细胞间黏附分子—1和白细胞介素—1β水平影响.doc

不同金属烤瓷全冠对龈沟液内可溶性细胞间黏附分子—1和白细胞介素—1β水平影响 　　浙江省富阳市中医医院口腔科，浙江富阳 311400 [摘要] 目的 通过观察不同合金烤瓷冠修复前后龈沟液（GCF）中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平变化，探讨不同金属基底烤瓷冠对牙周组织的影响。 方法 将45颗牙分为镍铬合金组、钴铬合金组和金铂合金组，每组15颗，分别进行镍铬合金、钴铬合金和金铂合金PFM全冠修复。在治疗前及治疗后6个月检测受试牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（GCD）、龈沟内GCF量和sICAM-l、IL-1β水平。 结果 镍铬合金组修复后6个月，SBI、GCD和GCF量和sICAM-l、IL-1β水平[（3.72±0.33）mm、（1.62±0.24）mm、（0.691±0.112）mg、（94.12±25.14）ng/mL、（8.49±3.22）ng/mL]与钴铬合金组[（3.03±0.35）mm、（1.18±0.18）mm、（0.419±0.131）mg、（74.20±26.34）ng/mL、（5.72±3.06）ng/mL]、金铂合金组[（2.21±0.27）mm、（1.42±0.21）mm、（0.325±0.115）mg、（64.89±24.01）ng/mL、（4.24±2.18）ng/mL]相比，差异均有统计学意义（均P 　　[Key words] Porcelain-fused-to-metal crown； Gingival crevicular fluid； Soluble intercellular adhesion molecule-1； Interleukin-1β 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown，PFM）是在真空高温条件下用低熔烤瓷熔附在合金内冠上形成的一种理想的修复体，兼有金属的强度和瓷的美观，具有形态逼真、色泽稳定、耐酸碱的特点，已被广泛地应用于临床[1-3]，但有研究表明，很多患者使用烤瓷冠修复后会出现龈缘黑线、红肿、出血等牙周损伤现象[4-5]，严重影响了牙冠修复的效果。本研究通过观察不同合金烤瓷冠修复前后龈沟液（gingival crevicular fluid，GCF）中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平变化，探讨不同金属基底烤瓷冠对牙周组织的影响，为临床合理选择全冠的制作材料提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年1月～2013年1月在浙江省富阳市 中医医院口腔科就诊行烤瓷冠修复的患者45例为研究对象，共45颗患牙。其中，男19例，女21例；年龄24～52岁。按选择材料不同，分为镍铬合金、钴铬合金、金铂合金三组，每组各15例，15颗患牙。纳入标准[6]：①患牙牙周健康，牙龈无红肿出血，X线片示根周正常，无牙槽骨吸收；②有良好口腔卫生情况，牙列较完整，咬合关系基本正常，无全身性疾病；③3个月内未使用抗生素，半年内未接受过牙周治疗；④妇女非妊娠。排除标准：有严重心肺功能异常，多器官功能不全者。实验期间患者均使用非药物性牙膏，复诊前勿进食酸碱性食物。三组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 材料 镍铬合金（Bego公司，德国）：Ni 64.5%、Cr22%、Mo 10%、Si 2.1%、其他1.4%；钴铬合金（Bego公司，德国）：Co 60.2%、Cr 25%、Mo 4.8%、W6.2%、Ga 2.9%、其他0.9%；金铂合金（Bego公司，德国）：含金89.5%，铂5.8%。 1.3 治疗方法 在局麻下进行牙体预备。牙体预备参照文献[7]，修复体边缘均设计为无角肩台，位于龈缘下0.5 mm。修复体制作均由固定临床医师和口腔修复技术人员完成，制备牙体时避免损伤牙龈组织，龈缘透色A～C级，烤瓷冠边缘与龈边缘齐平，边缘密合性达到A～B级，无脱落。观察三组患者治疗前及修复6个月后牙周状况。 1.4 观察指标及评价方法 1.4.1 GCF检测 滤纸吸着法采集，采集牙位为修复患牙及该患牙的对侧同名牙，每牙4个位点（近中颊、远中颊、近中舌、远中舌4个轴角），将Whatman 3号滤纸（Whatman international Ltd.，英国）裁成2 mm×10 mm的滤纸条，消毒，置于Eppendorf管中，编号后用精确到 0.01 mg的电子天平称重待用。然后用滤纸条收集龈沟液，再置于Eppendorf管中即刻称重。前后两次重量之差即为GCF量。然后取4个位点GCF量的均值作为该牙的GCF量。封口，-70℃保存待测