万脉舒临床应用2013.ppt

内容 公 司 概 述 三 个 厂 区 人 员 构 成 设 备 合作者—山东大学 合作者—LLC公司 公 司 荣 誉 公 司 荣 誉 完整肝素产业价值链 产 品 产品—原料药 产品—小容量注射液 产品—小容量注射液 研 发 产 品 公 司 业 绩 制剂销售部发展 内容 澄明度检测： 万脉舒的优势总结： 内容 临床适应症 心内科的应用 心内科的应用 2009 ACC/AHA指南推荐 急性冠脉综合征除用抗血小板剂（阿司匹林或氯吡格雷等）外，还应注射抗凝剂：静脉用普通肝素或皮下注射低分子量肝素。 有体循环栓塞高度危险的STEMI后的病人（大面积或前壁心肌梗死、心房颤动、既往栓塞史、已知的左心室血栓或心源性休克），应给予普通肝素或低分子量肝素。 对未进行再灌注治疗的STEMI病人，如果没有抗凝禁忌，可以给予至少48小时的静脉或皮下肝素或皮下低分子量肝素。 静脉血栓的预防、治疗。 防治动脉血栓的形成、蔓延和再梗。（冠脉综合征、房颤、充血性心力衰竭、、导管介入术等） 不论药物还是介入治疗，维持再灌注的疗效 体内： 肾病综合症 小儿难治性肾病 糖尿病肾病 肾小球性肾炎 《低分子量肝素在脑血管疾病中应用的专家共识》：  1.临床上对房颤、频繁发作一过性脑缺血性发作（TIA）或椎基底动脉TIA 患者可考虑选用抗凝治疗。 2. 对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分子肝素治疗有效。 3. 如果患者因房颤、夹层动脉瘤等，拟长期应用华法林，治疗卒中时可以考虑应用低分子肝素。 4. 低分子肝素并非适用于所有急性缺血性卒中患者。（排除有出血倾向的病人） 慢性阻塞性肺疾病全球协会推荐： 如果患者存在卧床、红细胞增多症或脱水等情况，无论是否有血栓栓塞性疾病的病史，均建议使用低分子肝素。 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范 （2011年版）卫生部办公厅 COPD患者有高凝倾向。对卧床、红细胞增多症或脱水难以纠正的患者，如无禁忌证均可考虑使用肝素或低分子肝素。 COPD急性加重合并深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症时应予相应抗凝治疗，发生大面积或高危肺血栓栓塞症可予溶栓治疗。 抗凝在肺栓塞治疗中作用 2008ESC急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南 高度或中度临床可能PE患者在等待明确诊断过程中应立即开始抗凝治疗（IC） 大多数非高危PE患者推荐使用低分子量肝素(LMWH)或磺达肝癸钠作为初始抗凝治疗（IA） 初始抗凝治疗使用低分子量肝素或磺达肝癸钠应至少持续5天（IA） 静脉血栓形成的危险因素 肿瘤病人VTE发病率 第八届ACCP指南推荐----- 对于合并DVT、PE的肿瘤患者，推荐在长期抗凝治疗的最初3~6月给予LMWH治疗（1A级）。 对于这些患者，推荐续以终生的VKA或LMWH治疗，或直至肿瘤被完全根除（1C级）。 那屈肝素组12天时大出血发生率显著低于依诺肝素p=0.012, NNH﹡=24 妇科手术 妇科手术后VTE的危险分类 对于因恶性疾病行扩大手术，以及存在其他VTE危险因素的患者，推荐在术前即开始常规应用LMWH (1A级),或低剂量UFH (1A级) 、或IPC 直到患者可以下地活动。还可以考虑选择联用LMWH加机械性血栓预防措施(1C级)。 对于妇科大手术患者,建议持续预防血栓至患者出院(1C级)。对于接受癌症手术, 或者既往有静脉血栓栓塞史等高危的患者,建议持续应用LWMH预防直至出院后，达28天 (2C级)。 妊娠妇女 产科适应症 产科手术血栓栓塞的危险度评分 2、抗磷脂抗体综合征的孕妇 一个反复流产的妇女，妇产科检查多次找不出原因，既不是遗传因素，也不是内分泌的变化，又不是器官功能的异常，这个时候就应该想到有抗磷脂抗体综合征的可能。 治 疗 低分子肝素0.4ml，每日1-2次，皮下注射，可连续应用，必要时治疗可维持整个孕期。 妊娠相关的抗栓治疗 --第八届ACCP指南推荐 对于应用抗凝治疗VTE的妊娠女性，推荐应用UFH或LMWH替代VKA（1A级）。 对于妊娠女性，建议应用LMWH而非UFH预防和治疗VTE(2C级)。 对发生急性VTE的妊娠女性，推荐初始治疗应用皮下注射LMWH或UFH至少5d （1A级）。 对于急性VTE的妊娠女性经初始治疗后，推荐整个孕期持续皮下注射LWMH或UFH（1B级）。 对于接受LMWH或UFH治疗的孕妇，推荐产前24小时停止使用肝素。（1C级）。 急性VTE患