中医学基础— 奇恒之腑.ppt

第三节? 奇 恒 之 腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之腑。 奇恒之府的形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏阴精。 奇恒之腑中除胆外，都没有表里配合的关系，但与奇经八脉联系密切。 六者之中，胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。 一．脑 脑，位于颅腔之中，上至颅囟，下至风府，位于人体最上部。 脑由髓汇集而成，故名“髓海”。 脑是精髓和神明高度汇集之处，有“元神之 府”之称。 脑与全身的髓都有密切的联系，故有“诸髓者皆属于脑”的理论。 《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成》亦说：“诸髓者，皆属于脑。” （一）脑的生理功能 1、主宰生命活动 大脑是生命中枢所在，主宰人体的生命活动，不能丝毫受损。“刺头，中脑户，入脑，立死。” 《素问》 ２、主精神意识 人出生之前随形而生之神，即为元神。元神藏于脑中，主宰人的精神意识思维活动。——“头者，精明（眼、神）之府，头倾视深，精神将夺矣”（素问）“脑为元神之府”（时珍）“人之记性，皆在脑中” （汪昂） ３、主感觉运动 眼、耳、口、鼻、舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等皆与脑密切相关。 脑为元神之府，能统领肢体，与肢体运动紧密相关。《灵枢·海论》 ：“髓 海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 光 眼 （二）脑与五脏的关系 脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属五脏(心藏神 ) 。 脏象学说把神分为神、魂、魄、意、志五种，分别归属于心、肝、脾、肺、肾五脏（“五神脏”）。神与心、肝、肾的关系更为密切。 五脏是一个系统整体，人的神志活动虽分属于五脏，但以心为主导。脑为元神之府，但脑隶属五脏。故脑的病变亦从脏腑论治。 （三）脑与脏腑精气的关系 五脏精 气充盛 心藏脉，脉舍神， 在志为喜。 五 肝藏血，血舍魂，在志为怒。 脏 脾藏营，营舍意，在志为思。 神 肺藏气，气舍魄，在志为悲和忧。 肾藏精，精舍志，在志为恐和惊。 二． 髓（参考） 髓是骨腔中的一种膏样物质，有骨髓、脊髓和脑髓之分： 其藏于一般骨腔之中的髓称为骨髓； 藏于脊椎管内的髓称为脊髓； 脊髓经项后复骨（指第６颈椎以上的椎骨）下之骨孔上通于脑的髓称为脑髓。 脊髓和脑髓是上下升降，彼此交通的，合称为脑脊髓。 髓由先天之精所化生，又为后天之精所充养。 （一）髓的生理功能 １、养脑：髓分布于骨腔之中，由脊髓而 上引入脑，成为脑髓。脑髓充盈，脑得髓 养。 ２、充骨：髓藏骨中，骨赖髓养。肾精充 足，骨髓生化有源，骨有其养。 ３、化生血液：精生髓，髓化血，精髓为 血液生成的重要物质基础。临床上，某些 血虚证可以采用补肾填精的方法来治疗。 （二）髓与五脏的关系 髓由肾精所化生，肾中精气的盛衰与髓的盈亏变化有密切的关系。 脾胃为后天之本，气血生化之源。髓的盈亏与脾胃功能活动亦有一定关系。 气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆有关，其中与肾的关系最为密切。 三、女子胞（附：精室） 女子胞，又称“胞宫”、“子宫” 、 “子脏” 、“子处”，是女性的内生殖器 官，具有主持月经和孕育胎儿的功能。 女子胞位于小腹部，在膀胱之后，直 肠之前。其下口与阴道相连，呈倒置的 梨形。 （一）女子胞的生理功能 1、主持月经：月经的产生，是脏腑经络气血作用于胞宫的结果。胞宫的功能正常与否，直接影响月经的来潮。《血证论》：“女子胞中之血，每月换一次，除旧生新。” 2、孕育胎儿：胞宫是女性孕产的器官。“两精相搏，合而成形”，构成胎孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络气血皆下注于冲脉、任脉，到达胞宫以养胎，经过40周（280天），胎儿诞出。 （二）女子胞与脏腑经络的关系 1、女子胞与脏腑： （1）肝：肝主藏血，主疏泄，能使气机调畅，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。 “女子以肝为先天” （《临证指南医案》） （2）脾：脾主运化，主生血统血，为气血生化之源。 （3）肾：肾藏精，主生长发育与生殖。天癸是肾中精气充盈到一定程度的产物。女子到了青春期，在天癸的作用下，胞宫发育成熟，月经应时而至。 2、女子胞与经络 （1）冲、任二脉：冲任二脉均起于胞中。冲脉与肾经并行，与阳明脉相通，能调节十二经脉的气血，有“冲为血海” 、任主胞胎之称。 （2