乡级结防工作人员的作用.ppt

乡级结防工作人员的作用 宁夏结防所 赵晓 结核病防治的措施？你所知道的在结防工作中的作用？ 肺结核病的筛选对象？ 发现对象？ 发现方式？ 转诊对象？ 如何做好归口管理工作? 可疑病人转诊情况 复查胸片漏诊情况 乡级结防人员在病人发现中的作用 检查督促乡镇卫生院的医生做好肺结核病人或疑似病人转诊 对于肺结核病人或疑似肺结核患者进行登记、报告和开出转诊单。 对已转诊未到位或本辖区在其他医院就诊而未到结防机构的患者进行追踪。 协助乡、村行政部门进行可疑患者的集中推荐 督导村医进行转诊 有关化疗相关问题 肺结核化学疗法的目的？ 治疗对象？ 肺结核分类？ 自费化疗对象？ 治疗方式？ 免费的范围？抗结核药物不良反应的处理原则？ 肺结核病的化学疗法 化学疗法的概念： 采用抗结核药物（仅指化学制剂或生物制剂）对机体内结核杆菌起杀菌、灭菌或抑菌作用，达到治愈结核病的目的。 化学疗法的目的 采用抗结核的化疗，彻底治愈肺结核病人，使其失去传染性，从而减少或消除结核菌的传播，减少感染，减少发病，最终达到控制结核病的目的。 因此结核病的化学疗法是现代结核病控制策略的核心，是防治结核病最有效的措施。 治疗对象 治疗对象为活动性肺结核病人； 从流行病学的角度： 痰涂片阳性病人是主要治疗对象； 从费用效益的角度： 初治涂阳病人是重点治疗对象 免费治疗对象 一、人群范围 1. 行政区划内的常住居民 2. 流动人口（居住3个月以上） 3. 大中专院（学）校的学生 4. 管教人员和羁押人员 5. 其他 肺结核类型 1. 初治涂阳肺结核 初治： 1）从未用过抗结核药物 2）虽用过抗结核药物，但30天 2.重症初治涂阴肺结核 1） 胸片显示有明显空洞的活动性肺结核2）粟粒型肺结核，并适宜于不住院治疗者 3. 复治涂阳肺结核病人 复治：抗结核药物治疗≥30天，（包括肺外结核治疗史）。 4.初、复治涂阴培阳肺结核病人 5.初治涂阴肺结核病人 自费化疗对象 1. 复治涂阴活动性肺结核病人 2. 经复治方案治疗失败的排菌病人 治疗方式 采取以不住院为主的方式 对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核药物过敏/或有严重的毒副反应的病人，可以采取住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管理（住院费用自负）。 免费的范围 1. 仅限于抗结核药品—规定的板式 药物 2. 注射用水 3. 注射器 与治疗有关的其他费用，不属免费范畴 抗结核药物种类 名称 简写 剂型 常规含量 项目含量 异烟肼 INH（H） 片剂 0.1/片 0.3/片 利福平 RFP（R） 胶囊 0.15 /粒 0.3/粒 吡嗪酰胺 PZA（Z） 片剂 0.25/片 0.5/片 乙胺丁醇 EMB（E） 片剂 0.25/片 0.25/片 链霉素 SM （S） 针剂 0.75/瓶 0.75/瓶 主要抗结核药物剂量 药名 每日治疗 间歇治疗 成人（克） 儿童 成人（克） 50kg ≥ 50kg （ mg/kg） 50kg ≥ 50kg INH 0.3 0.3 10-15 0.5 0.6 SM 0.75 0.75 10-30 0.75 0.75 RFP 0.45 0.6 10-20 0.6 0.6 EMB 0.75 1.0 儿童不宜 1.0 1.25 PZA 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 主要抗结核药物不良反应 药名 主要不良反应 INH 肝毒性、末梢神经炎 SM 听力障碍、眩晕、肾功能障碍、 过敏反应、口唇麻木 RFP 肝毒性、胃肠道反应、过敏反应 EMB 视力障碍、视野缩小 PZA