三女性生殖系统生理.ppt

第三章 女性生殖系统生理 无锡市第四人民医院 张亚男 2009年9月 教学要求： 掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌 熟悉性激素生理作用和生殖器官的周期性变化 熟悉月经周期的调节机理 了解女性各阶段生理特点和月经期临床表现 第三章 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各阶段的 生理特点 第三章 女性生殖系统生理 第二节 月经及月经期的 临床表现 2.1 月经的定义： 是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一 月经第一次来潮称月经初潮 2.2 月经期临床表现： 月经血含有：前列腺素、纤溶酶(子宫内膜) 月经血不凝：纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用 月经史的记录： 14 52 第三章 女性生殖系统生理 第三节 卵巢 功能及周期性变化 3.1 卵巢的功能： 生殖功能： 产生卵子并排卵 内分泌功能： 合成和分泌性激素 3.3 卵巢内分泌功能的周期性变化： （甾体激素的基本化学机构） 孕激素(孕酮)：孕烷核，含21个碳原子 雄激素(睾酮)：雄烷核，含19个碳原子 雌激素(雌二醇、雌酮、雌三醇): 雌烷核，含18个碳原子 第三章 女性生殖系统生理 第四节 月经周期的调节 第三章 女性生殖系统生理 第五节 子宫内膜及其他生殖器 的周期性变化 5.3 子宫内膜的生物化学变化： 排卵前在雌激素的作用下，产生酸性粘多糖，在间质中浓缩聚合，对子宫内膜及其血管壁起支架作用。 排卵后孕激素抑制AMPS的生成聚合，粘稠基质减少，血管壁通透性增加，利于营养及代谢的交换，便于孕卵着床。 溶酶体中含多种水解酶。 月经前，释放前列腺素F2α和内皮素-1。 第三章 女性生殖系统生理 第六节 卵巢性激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 第七节 其他内分泌腺 对月经周期的影响 7.1 甲状腺对月经周期的影响： 分泌激素：T4、T3 功 能：参与机体各种物质的新陈代谢 影响性腺发育、生殖功能的维持 常见疾病：青春期前甲减（青春期延迟） 青春期后甲减（月经过少、稀发、闭经） 轻度甲亢（月经过多、频发、功血） 重度甲亢（月经过少、稀发、闭经） 7.2 肾上腺对月经周期的影响： 分泌激素：糖皮质激素、盐皮质激素、 雄激素、雌激素、孕激素 功 能：少量雄激素是正常妇女阴毛、腋毛、肌肉 和全身发育所必需的 常见疾病：多囊卵巢综合症（闭经、女性男性化） 先天性肾上腺皮质增生症 （女性假两性畸形、女性男性化） 7.3 胰腺对月经周期的影响： 分泌激素：胰岛素 功 能：参与糖代谢 影响卵巢功能的维持 常见疾病：胰岛素依赖型糖尿病（卵巢功能低下） 胰岛素拮抗的高胰岛素血症 （高雄激素血症、月经失调、闭经） 6.2 雄激素的生理作用： 拮抗E激素，子宫内膜增殖↓ 蛋白合成、肌肉生长、骨髓造血 为合成雌激素提供底物 代谢 促进阴毛、腋毛生长 皮肤 促进阴阜阴唇阴蒂发育 外生殖器 雌激素 靶器官 6.3 孕激素与雌激素 的协同和拮抗作用： 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础上进一步促进女生生殖器官和乳房的发育，为妊娠准备条件。 拮抗作用：雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素则限制子宫内膜增殖，并使增殖期内膜转化为分泌期…… 6.4 卵巢分泌的多肽激素： 抑制素A、B，激活素A、B、AB，卵泡抑制素 （对FSH的合成和分泌具有反馈调节作用） 血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子…… （通过自分泌或旁分泌形式参与卵泡生长发育的调节） * * 妇女一生根据生理特点可分为7个阶段 （由下丘脑-垂体-卵巢轴调节） 胎儿期 (～4周) 新生儿期 (～12岁) 儿童期 (12～19岁) 青春期 (月经初潮是重要标志) (30±年) 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 3 - 5 28±7 3.2 卵巢生殖功能的周期性变化： 原始卵泡 (新生儿200万个) 始