上海中医药大学(内经选读)热论.ppt

内经选读 主要内容 六经热病的症状，传变规律，预后及治疗原则; “两感”的症状、传变和预后; 热病已愈，时有所遗的病理，治则及热病的禁忌。 一、热病总论 广义伤寒 以下属广义“伤寒”范畴的有（ ） A．伤寒　B．湿温　　C．中风　　D．热病　　E．温病 狭义伤寒 类似《伤寒论》之太阳表实证。 (1)自愈 10日以上 （2）热虽甚不死？  二、一般热病的发病规律 嚏： 阳气和利，满于心，出于鼻。 ------- 《灵枢·口问》 分析1、传变次序及症状 太阳--阳明--少阳--太阴--少阴--厥阴 一天传一经？ 热病 发热？ 2、热病伤津 嗌干 口燥舌干而渴 囊缩“存得一分津液,便有一分生机。” 3、治则原则：治之各通其脏脉。其藏脈 治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。此言表里之大体也。----王冰 三、严重热病的发病规律 1．症状：既有表证、又有里证、表里俱病 2．迅速传 一日 二日 三日 饮食 口干 不欲食 水浆不入 神志 烦满 谵言 不知人 其气乃尽 胃气 热病死亡的原因分析： [小结·两感于寒] 表里两经同时受邪发病。 内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。 起病急、发病快、病情重、预后差。 四、温病与暑病的区别 前 温病 夏至 后 暑病 《热论》与《伤寒论》的关系 张仲景《伤寒论》依据《热论》，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。 * 素问·热论 On Febrile Disease “热”字在内经的大致含义 病因: 热邪 热胜则肿 病机: 化热 热胜则肉腐 症状: 阳胜则热 病证: 热病 治则或热性的药 : 寒者热之 1、定义 热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。 伤寒： 广义 / 狭义。 热病=伤寒 伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。----------《难经·五十八难》 病因：外感邪气主症：发热为主 寒言其因，热言其成也。 -----姚止庵 2．热病病因、主症 诸阳主气奋起抗邪 寒 太阳---风府 督脉(阳脉之海) 阳维(维系阳经) 外感发热示意图 发热  3．热病的预后（3点） 一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。 -----------姚止庵《素问经注节解》 机理：正气抗邪的应答反应. 反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。 (3)其两感于寒而病者， 必不免于死？ 阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-----高世栻 女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。 -----缪存济《伤寒撮要》 在女子则阴户急痛引少腹。 -----李梃《医学入门》 囊缩： 余留邪热 两热相合 遗 复 遗、复的机理: 热甚强食之 + 食肉 4、饮食禁忌 （谷气之热） (1)邪气充斥，脏腑气血不行； (2)胃气竭绝，故水浆不入； (3)神气绝，故“不知人”，即不省人事。 *